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陈医生,别怂!-第393章

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  肚子更加不舒服了,而且……早晨起来就拉肚子,拉稀……。”
  陈南稍微把脉,顿时皱眉起来。
  果然!
  难度真的高啊。
  第一个患者,就出现了舌脉不符的情况。
  舌脉不符,该如何判断?
  这第一个患者,就给陈南来了一个下马威。
  这样的患者,在外面想找一个中医看,还真的难!
  因为对方太年轻了,很难出现虚症,如果按照舌象来判断的话,以清肝凉血来治疗,绝对是一个大问题!
  这就不是一个寻常病!
  看似吐血,脾气也大,舌苔虽然黄腻,但是……
  患者其实是“虚劳!”
  没错。
  这是中医诊疗中,很难诊断出来的一种疾病,名为虚劳症。
  虚劳,病名。
  出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》,乃是正气损伤所致的虚弱症和具传染性表现为虚弱证候的疾病。
  这种病,一般很难有主症。
  主要表现就是……没有主要表现!
  没错,因为,虚劳,为五脏虚损所知,每一个脏器虚损,都有不同的表现。
  患者看似是肝气犯脾,导致脾虚。
  但是,其实本质是因为士气不足,脾阳虚弱,导致了无法抑制肝脏的正常行为,这才出现了面部的青黄之色。
  如果是肝气过剩,则不是这样的表现。
  所以,治疗起来,本质上是有很大的区别的。
  逍遥散,针对肝郁脾虚,可用于调和肝脾,但是力道过于弱小。
  但是,如果力道过于足,用龙胆泻肝,来泻肝胆之气,反倒是会伤了肝阳,肝阳源于心肾之阳气,伤了根本阳气,脾阳就不足了。
  所以,治疗,很关键!
  至于吐血,其实搞清楚这些之后,就很容易解释了。
  正所谓“吐血二者,皆治在肝络。”
  肝藏血,这是因为肝阴阳之气不足了,导致了血外溢。
  患者的情况,已经是脾阳肾阳,亦为苦寒滑润,伐其生发健运之常,所以腹痛晨泄不食。
  而且,这也是患者患者脉沉弦细之所由来也。
  整体辩证治疗的思路,也很清晰了。
  这个考核,很有意思。
  不仅让你写诊断,还要写按语。
  所谓按语,就是患者导致机体不舒服的原因。
  陈南写道:“按语:三焦俱损,先建中焦,补土可以生金,肾关之虚,亦可仰赖于胃关矣。”
  随后,陈南自拟方子:
  “莲子15钱,芡实9g白扁豆3g冰糖9g
  茯苓块12g广皮炭6g人参6g甘草6g”
  药不在多,能治病就行。
  陈南其实也能开具其他方子,但是……方子大了有什么用吗?
  8味药,刚好!
  但是……
  陈南在后面写到:
  “30副,缓缓多服为宜。”
  抓药,陈南只需要抓一服药就行了,不需要抓够三十副。
  而此时,陈南仅仅只用3分钟不到。
  就把方子开好了!
  如此一幕,直接把对面两位老人给镇住了!
  两人对视一眼,脸色有些凝重。
  不得不说!
  陈南的诊断,十分精准。
  在病历本上,陈南写的治疗原则,也就是按语十分详细。
  按语,其实就是判断你是否诊断清楚,以及你治疗思路的推断。
  而陈南的按语,字数不多,只有寥寥一行多,但是……却足以把患者的情况解释清楚。
  这个按语,足够满分!
  两位老人可不是一般人,其中一人是广州中医药
  大学的副校长谭智辉,还有一人,是国医大师:于同庆。
  两人看完陈南的按语之后,直接忍不住惊讶起来。
  因为……陈南的古文水平,很厉害啊!
  不得不说,这里用古文的话,能省去很多字。
  如果于眉在这里的话,绝对会说,这小子投机取巧。
  但是!
  对于第一次见到陈南的谭智辉和于同庆两人来说,对于陈南的欣赏,却与日俱增。
  因为搞中医的,对于医古文十分熟悉,学习年长。
  所以,对于医古文的美感,也是十分喜欢。
  而陈南这个按语,精简意赅,字数虽然少,但是意思却十分充分。
  分析的很到位啊!
  其实,按语对了,就有5分了,因为这意味着诊断和辨证论治的分析,对了。
  方药3分。
  抓药2分。
  第一个患者,陈南用两分半的时间,拿到了5分,这个速度……
  于同庆和谭智辉两人相视一眼,都看到了彼此的惊讶。
  年仅25岁,实在是天赋异禀啊!
  而当陈南把方药写出来以后,两人再次一愣。
  其实……
  方药没有固定答案。
  只要总体没有变化,疗效到了,便可以!
  但是,陈南只有8味药,这也太少了……
  不对,这八味药看似少,但是……该有的都有了!
  这就很难了!
  有时候有些医生认为,开大处方比开小处方要难,甚至一个方子里,能凝练出三四个经方出来,但是……其实药味少,反而更难!
  因为精简立专,效果最为通透!
  思考八味药,远比思考两个方子,要困难数倍。
  陈南完全可以使用逍遥散配合补中益气汤然后甲减归脾汤,但是……
  如果陈南真的这么来了。
  于同庆绝对不会对陈南高看几眼。
  中医诊疗疾病,手法低的,效法经方然后做加法,多配合一点,高一点的,经方加减配伍,再高一点的,自拟方。
  因为想要自拟出一个方子,可不简单,君臣佐使,寒热温凉,性味归经,这些都需要考虑到。
  减法,任何时候,都要比加法来的困难一些。
  一些水平差点的医生,甚至能开出三四十味中药的处方,纯属……(自己写)。
  那他妈不能叫看病,那得叫吃饭。
  不对,吃饭也用不了这么多药,一个药物最少10g吧?三四十味药物下来一斤多,这他娘的……喂猪也吃不了这么多吧?
  于同庆对于大处方,十分排斥,甚至觉得,拟方,要精简,诊断清晰了之后,治疗也应该更加精准一点。
  大处方归根到底,是医生的不自信!
  所以,看见陈南的处方之后,于同庆闭上眼睛,稍微一分析琢磨,顿时满脸开心!
  好方子啊!
  谭智辉也是有些经验。
  陈南转身抓药的时候,谭智辉看了一眼于同庆,只见对方满脸欣赏,忍不住笑了起来。
  两人压低声音,小声说道:“好苗子啊!”
  “是啊!”
  “开小处方,其实要比大处方,还要耗费脑力和时间。”
  “写按语,同样也是如此,写医古文格式的按语,远比写长篇大论白话文,更难一点,也更考验医生的水平。”
  但是,其实……
  陈南真的取巧了。
  因为……他一开始就打好了目的,字数越少越好!
  他做到了……
  抓药,对于陈南而言,根本不是事儿。
  他在进来以后,就认真看了药架,对于上面的药物顺序了然于心,大量的记忆力加持下,
  让他很快完成了抓药。
  当他把一包药抓好之后,放在了评审那里。
  于同庆和谭智辉这才刚刚结束对话。
  用了多久?
  这才多久?
  两人对一眼,竟然从彼此的眼神里看到了一丝恐怖的色彩。
  这么快吗?
  这小子……有点诡异啊!
  不得不说,陈南抓药的速度,真的很快,一分多钟,八味药物全都完成。
  本身就有【本草品鉴】专家级的功底在,抓药这种小事儿,简直微不足道!
  至于克数?
  呵呵!
  这根本不是事儿。
  真正的高手眼里和心里,是自带秤的。
  这个时候,于同庆看完了所有药物,全对!
  克数也差不多。
  他没有办法细细的把握,但是,也没有必要。
  本身就是考核,没有必要如此精准。
  只要辨别药物对了,克数差不多,基本上就能满分了。
  可是……
  关键是于同庆看了一眼时间,这才……距离考核开始,过去了四分钟!
  陈南用4分钟,就完成了这一切?
  一时间,两人凌乱了。
  于同庆甚至忍不住想要扪心自问一下,自己……能行吗?
  他在谭智辉的眼里,看到了答案:“不,你不行!”
  。…。
  而他们的震惊,这才刚刚开始!
  他根本不知道,在快面前,没有人比陈南更懂!
  第二个患者!
  诊断:嘈杂!
  陈南也真的服气了。
  这些疾病,真的让他感觉有些无语,都是平时根本遇不到的患者。
  嘈杂,何为嘈杂?
  嘈杂是指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。
  常和胃痛、吞酸等病同时并见,亦可单独出现。
  但是,又不是胃痛!
  《丹溪心法》:“嘈杂,是痰因火动,治痰为先“,又说:“食郁有热“。
  治疗的话,问题不大!
  陈南下手也很快。
  这一次,陈南的按语,更加牛逼了!
  “痰因火动,乃噎膈之渐,故多用黄连、山栀、苍术、半夏、白芍之类……”
  方药直接写了出来。
  关键是……
  还真的精准无比!
  开方、抓药……
  又一个四分钟!
  于同庆和谭智辉逐渐麻木了。
  当陈南把六个开药的患者抓完药之后,时间……仅仅过去了不到30分钟!
  并非所有的患者,都是药物很少,病情简单,遇到一些复杂的,陈南不得不多问几句。
  时间,显然也不可能四分钟完成了。
  但是,最多的,也没有超过六分钟。
  平均下来……
  陈南一个患者,竟然只有5分钟左右的时间,就完成了诊断和治疗,以及抓药的过程。
  麻了!
  真的彻底麻木了。
  于同庆感觉自己的世界观都有些被撼动到了。
  这个人要是加入杏林苑,他绝对会创造两个历史!
  打破两个记录!
  “史上最年轻的成功叩门成功者。”
  “史上最快叩门者!”
  而且,他有把握,这个记录,是没有人能打破的。
  六个题,六十分!
  陈南用三十分钟,就做到了。
  外面……
  对于都在等待着考核的结束。
  但是!
  没有人知道,此时的1号诊室内,是多么的恐怖。
  两个针灸的患者。
  一个推拿的患者。
  还有一个……特殊治疗的患者。
  而这一切,陈南能否在规定时间内完成?
  不对!
  谭智辉和于同庆关心的是……陈南能在多久内完成!
  至于通过与否?
  他们已经再无悬念了。
  陈南如果无法通过,他们根本不信。
  这样的实力,岂是儿戏?
  诊断水平,无与伦比!
  谴方用药,精彩绝伦!
  这他娘的………
  陈南甚至让两人有一种挫败感。
  但是!
  当他们看到陈南针灸时候,竟然用出了十二针联颤效果的时候……
  彻底傻眼了!
  甚至,谭智辉都激动的站了起来,盯着陈南,比划着手,半天……说不出话来。
  这……这不可能!
  十二针联颤!他从未见过。
  只在书中偶尔见到过一些。
  甚至,谭智辉都觉得这只是谣传,根本不可信。
  但是……
  此时,他们真的看到了。
  刚才那十二根针进入穴位的时候,陈南没有故意摇动,只是单纯借助最后的一点力气行针。
  而十二根针几乎就在很短时间内同时进入!
  穴位精准无比。
  而且,选穴更是十分巧妙。
  利用“井荥输经合”思维,配合“子午流注法”,甚至还能看到“五子元建日时”的配合!
  这是巧合吗?
  显然不可能!
  井荥输经合为特殊穴位选取,治疗效果显著。
  而子午流注法针对的是经络循行规律。
  五子元建日时,更是一种高级的配伍手段。
  震撼吗?
  前所未有的震撼!
  无论是针灸选穴,还是穴位配伍,抑或是行针手法。
  都根本无从挑剔!
  这一次,陈南花费了更多的时间,联颤结束之后,他开始行针捻转。
  为此,陈南花费了十分钟时间。
  接下来就是停针。
  停针,并不计算在时间统计范围之内。
  满分!
  又是满分!
  接下来!
  第二个,考验的灸法+针法。
  陈南花费了15分钟。
  下一个患者!
  推拿患者。
  推拿+正骨。
  这一次,陈南的手法,彻底把柔劲、顺劲、寸劲、化劲展示的淋漓尽致。
  即便是于同庆已经得知陈南擅长推拿,都被他惊到了!
  这他娘的……
  真的是一个25
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