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陈医生,别怂!-第46章

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  而此时!
  正坐在自己位置上的陈南,却听见了来自系统的提示音!
  【叮!副主任医师刘泉的诊断错误,舌脉诊断不准确,治疗方案不准确,触发任务!】
  【任务要求:否定刘泉的诊疗方案,并且准确的对患者进行诊断,进行合理的治疗方案。】
  【任务奖励:成功减轻患者的病情后,可获得丰厚的奖励(奖励视患者好转情况而定)】
  【是否接受任务?】
  陈南看着系统提示音,整个人都沉默了下来。
  刘泉的诊断错误了?
  陈南有些沉默。
  这是系统第一次主动给自己发放任务。
  而系统既然说是丰厚的奖励,那肯定是不少的。
  要知道,系统对于奖励评级近乎苛刻。
  可是,陈南有把握给患者精准治疗吗?
  这是一个脑挫伤术后的患者啊。
  这种患者,治疗周期漫长,患者依从性差,最重要的是……疗效一般!
  脑挫伤以后,一般会伴有颅内的出血,而淤血会导致颅内神经坏死,这种情况,显然不是一朝一夕可以恢复的。
  而且……
  系统是在逼着自己要差评啊!
  一会儿查房的时候,自己一旦提出反驳意见,这显然是在当众打脸,刘泉肯定会怀恨在心。
  现在已经完全招惹了赵建勇,难道再得罪一个刘泉。
  科室总共三个副主任医师,自己难道得罪个遍?
  不过,转念一想,刘泉这厮前几天刚刚给了自己一个差评,他能对自己有啥好印象!
  怕个鸟!
  而且,身为医生,如果就连错误的诊断都不敢站出来反驳,还有什么意义?
  这医生不当也罢。
  怂什么,干就完了!
  自己又没错!
  想到这里,陈南没有丝毫犹豫,直接领取了任务。
  【叮!任务领取完成!】
  伴随这一阵声音的响起,陈南内心坚定无比。
  说实话,做医生如果连患者诊断的真话都不敢说,都要顾忌脸面,考虑人情的话。
  这个社会,还有救吗?
  ……
  ……
  交班继续。
  接下来,都是一些无足轻重的琐事儿。
  而陈南已经摩拳擦掌,做好了战斗的准备。
  何端康站在陈南身后,抱着病历,看着陈南,小声问了句:
  “陈南,你这是什么表情?”
  “我是主管医生都没有你紧张。”
  陈南看着何端康,小声问道:“战斗姿态!”
  何端康愣了一下:“能变身赛亚人?还是奥特曼?最起码也得是个铠甲勇士吧,你算是啥?”
  陈南犹豫片刻,说了句:“孤勇者,懂吗?”
  何端康翻了个白眼:“什么狗屁孤勇者!”
  “孤勇者都死了,活下来的都是慎勇者。”
  “快走吧,一会儿刘泉这老财迷又要骂我了。”
  说话间,一行人已经到了19号病房门口,36床就在里面。
  伴随一行人进入。
  杨鸿年为首的几个主任站在最前面,主治医师次之,住院医老老实实在最后面贴墙站好,维持好队形。
  但是,好在陈南个子高,站在后面不影响视线。
  患者是一名57岁的妇女,有些瘦弱,满脸警惕的表情看着周围众人,身上裹着厚厚的被子,哪怕29度的温度,也不影响对方脸上淡漠表情。
  刘泉走了过去,大声喊道:“你好,杨主任过来查房了!”
  “你有什么不舒服的告诉主任。”
  没办法,患者的听觉有些障碍,时好时坏,就跟坏了的耳机一样,一会儿能听见声音,一会儿模模糊糊。
  女人小心翼翼的抬头:“啊?”
  “哦。”
  “你好,杨主任。”
  女人看着一旁的何端康说了句:“杨主任可真年轻啊!”
  何端康一愣,内心竟然有些窃喜。
  我这么有主任范儿吗?
  而杨鸿年也是愣了一下。
  这……
  罢了,跟患者较劲儿干嘛?
  “你今天感觉怎么样?”杨鸿年凑了过去,贴近患者问道。
  女人叹了口气,慢悠悠的说道:“我感觉自己头晕乎乎的,吃不下饭,想吐!”
  “而且……看东西看不清楚。”
  “整天迷迷糊糊的,睡觉也不好。”
  杨鸿年点了点头:“来,我给你把把脉,张开嘴,把舌头伸出来。”
  女人哦了一声,慢慢悠悠的张开嘴,口水一下子就从嘴边流了下来。
  流到了杨鸿年的衣服上。
  但是……他没有嫌弃。
  作为医生,该有的职业道德,杨鸿年是有的。
  如果做不到这点,嫌弃这,嫌弃那,做什么医生?
  做医生,要有同情心,同理心,遇到这样的事情,杨鸿年也是觉得有些可怜的。
  当然了,要是吐在他身上,他肯定会本能的犯恶心……
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  而女人见状,一下子哭了起来:
  “对……对不起!”
  “主任……我……我控制不住我自己的嘴。”
  “你……给您弄脏衣服了。”
  “我给你洗干净,好吗?”
  这一番话,让周围年轻医生忍不住心头一颤。
  女人这个岁数,和大家的母亲差不多大的年纪,却落得了这般境地。
  着实让人有些无奈和伤心。
  杨鸿年笑了笑:“没事,我衣服能有你口水干净啊?对吧?呵呵……不要紧张,把手给我。”
  说话间,杨鸿年便握住了对方的手,另外一只手搭了上去。
  这一次握手,让女人心情稳住了。
  因为她知道,这可能是一次值得信赖的诊断。
  不过!
  此时的远处,陈南也看见了女人的舌苔。
  顿时,陈南眯起眼睛。
  果然有问题!
  ……


第79章 我有不同看法
  杨鸿年此时把手搭在对方的手腕上,盯着对方的舌头,微微皱眉。
  舌质晦暗,但未见瘀斑。
  舌苔薄白,且苔干未见水滑。
  舌态颤抖,未居中。
  这……似乎不是一个单纯的血瘀证的舌象啊!
  而且……杨鸿年感受着指尖脉率,脉弦紧,重按反而有些沉迟?
  这是怎么回事?
  本虚标实?
  且……有内风!
  杨鸿年沉思起来。
  这是一个肝风内动,本虚标实的的脉象!
  一时间,杨鸿年内心反而拿不准了。
  要知道,一般来说,对于有脑损伤的患者,基本上是要通过活血化瘀改善微循环为主。
  这是西医的理论。
  也同样也是现代治疗脑挫伤后遗症中医治疗的方案。
  可是……
  中医和西医在诊疗手段上,是有区别的。
  杨鸿年曾经也是一个有梦想的人。
  初学中医的时候,也有过振兴中医的想法,他也想要创新,也想要走出自己的路……
  但是,屡屡受挫以后,生活教会了他做人。
  要夹起尾巴,要学会从众,不能特立独行,不能……
  可是,此时的杨鸿年,内心却有些踌躇。
  该怎么治疗?
  杨鸿年虽然中医并不一定有多厉害,但是脉诊,他是在行的,或者说是专业的,他很清楚的感觉到,这个患者的脉象,属于肝肾阴亏之象。
  可是!
  现在对于脑挫伤的《专家共识》里,并没有这样治疗的先例!
  专家们都认为应该活血化瘀,改善循环!
  自己该怎么办?
  杨鸿年看着此时床上的女人,可怜且无助。
  哎……
  他叹了口气。
  杨鸿年看着赵建勇、刘泉、以及周勤政三个副主任。
  “来,你们试试。”
  他希望得到一些认可!
  听见杨鸿年的话,赵建勇率先走了过去。
  之后是周勤政,最后是刘泉。
  一番诊断之后。
  杨鸿年看着三人:“你们怎么看?”
  赵建勇沉思说道:“我觉得,治疗方案问题不大,脉紧涩,有血瘀,不过本虚标实,我觉得应该应该增加一些补药,来补气行血。”
  杨鸿年没做评价,反而看向一旁的周勤政:“周主任,你怎么看?”
  周勤政看了赵建勇和刘泉,想了想说道:
  “赵主任补充的有道理。”
  “但是,我觉得,本病中医属于淤血、痰阻范畴,外伤之后,髓海失养,而气血不足,脉道不充,心失所养,肾主髓脑,心主神明,心肾亏虚则髓海空虚,脑脉失养。”
  “脑为元神之府,脑脉失养,就会导致头晕目眩,五官失灵。”
  “我也觉得,应该在活血化瘀的同事,进行滋补心肾,豁痰开窍!”
  两人说完之后,现场安静了下来。
  杨鸿年有些失望。
  因为……他没有听见想要的答案。
  显然,患者是本虚标实,补没错,但是……他不认为,应该进行活血。
  如果活血有用的话,患者已经进行了这么长时间的治疗,能没用?
  患者在住院期间,就已经进行了改善颅内循环,营养神经的治疗方案了。
  西医在这个领域,更加精准,疗效更好,轮得到中医说话?
  而且患者出院以后,也服用了大量的活血化瘀药物,“通窍活血汤”服用了20多副药,非但没有明显好转,反而有些加重。
  为什么?
  疗效不对!
  杨鸿年没有听见他想要的答案。
  现场陷入了一片沉默之中。
  而患者本就神经淡漠,眼神里充满畏惧,他虽然迟钝了,但是她不傻。
  看见现场压抑的气氛,女人开始小声啜泣起来。
  眼泪也不自觉的留下来。
  杨鸿年叹了口气,笑着看着女人:“大姐,你放心,我把你收入住院,我们肯定会想办法进行治疗。”
  “不要紧张……也不要害怕。”
  女人哭着说道:“哎……我不是害怕。”
  “我是担心啊……”
  “我孩子今年27岁了,还没结婚。”
  “我这个样子了,这样下去,要是成了痴呆该怎么办?”
  “人家谁愿意嫁给一个傻子的孩子啊!”
  “我是负担啊!”
  “医生……我不怪你们。”
  “都怪我,不小心……”
  女人的话说的很慢,但是……每一句都说在大家的心坎上。
  谁又不是为人子女,为人父母。
  此情此景,怎能不触及心灵呢?
  杨鸿年拍了拍女人的手背,然后看着周围众人:“你们大家,有什么不一样的想法,或者看法吗?”
  此话一出,现场安静了下来。
  对于这样一种疑难杂症,谁也不敢乱开口,更不敢夸下海口。
  谁有把握治疗呢?
  包括陈南在内,没有人有这样的把握。
  一时间,每个人似乎都沉默了下来。
  在场的几个副主任都说话了。
  让他们说,他们该怎么说?
  有的人事不关己,漠不关心,不会给自己找麻烦,又不是自己的患者,何必在意?
  有的人深谙世事,不乱发言,自己的组长都发表了意见,自己去唱反调,领导怎么看?
  有的人,眉心紧皱,在思考,却想不到很好的办法,只能选择沉默。
  杨鸿年见状,忽然抬头看了一眼陈南。
  说实话……
  不知为何,杨鸿年忽然希望这个“不讨喜”的“刺头”站出来,发表自己的看法。
  可惜,陈南没有说话,而是眉心皱起,此时的他在思考用什么方子治疗!
  他很清楚!
  自己现在说出来的每一句话,都将作为“呈堂证供”一般严重。
  他必须组织好自己的语言,准备好自己的方案!
  战斗一旦开始,就没有退后的机会了!
  就在杨鸿年叹息,准备开口的时候。
  何端康忽然说了句:“我觉得……或许不需要进行活血化瘀治疗。”
  此话一出,刘泉眉心紧皱,盯着何端康。
  而杨鸿年却眼睛一亮:“继续说,你有什么想法?”
  何端康脸一红:
  “方案暂时我还没有想好。”
  “但是,我觉得,患者血瘀并不明显,与其花大功夫进行活血化瘀治疗,倒不如根据中医辩证,脱离现代医学思维,进行治疗。”
  “完全按照中医理念进行,不要拘泥于现代医学的束缚。”
  说完之后,何端康忽然感觉内心的自信增加了很多。
  好爽!
  这是他第一次站出来提出反对意见,忽然感觉真不错!
  这句话,说到了杨鸿年心坎上。
  这也是他想说的。
  中医走了弯路。
  杨鸿年一直这么认为。
  西方医学的冲击下,中医的有些理念,有拔苗助长的嫌疑,有些用力过猛!
  这就导致,一部分中医变得中不中,西不西。
  而偏偏有些人,利用这些理论,站在了高处。
  人有时候站在高处了,就容易不胜寒,所谓不胜寒,就是害怕犯错!
  站的越高,就越怕站的不稳,就怕犯错!
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