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“坐,坐!”
“嘿嘿!”
说话间,还不失礼貌的笑了笑。
这一下子,周围的医生们都意识过来了。
这是怎么回事?
那一旁其他床的患者见状,连忙说道:“他今天早晨起来,就不理人了。”
“跟他说话,也是爱答不理的!”
“也不知道怎么了?”
此话一出,顿时所有人都面色紧张了起来。
陈南见状,连忙走上前去,把手放在了对方的手腕之处,开始检查起来。
顿时,陈南感觉到了一种特殊的脉象。
脉象十分奇特。
脉浮而细弦,浮脉举之有余,按之不足,如微风吹鸟背上毛,如木在水中浮。
浮而大,细脉者,细来累累细如丝,应指沉沉无绝期。弦脉,弦长端直,似丝弦。
陈南对着患者说道:“你伸舌头。”
对方好奇的看了一眼陈南,笑了笑:“嘿嘿。”
这一番动作,看似滑稽,但是……每一个医生的内心都忍不住咯噔一下。
坏事儿了!
患者这是……突然傻了?
陈南见状,看着对方眼神,却清楚的感觉到了对方眼神中的清明之色。
中医望闻问切,望诊为首。
而望神先望形,察神先察眼。
说的就是眼神的重要!
中国古代文化,经常有眼神一词,就是因为,眼中有神,方为眼神。
陈南清楚的感觉到患者眼神里并没有什么乱七八糟的颜色和察觉。
他沉思片刻之后,掏出纸和笔,在上面写到:“伸舌头。”
对方看见陈南的字以后,连忙伸出了舌头。
看到对方舌苔之后,陈南不禁皱眉起来。
舌苔厚腻,而且有绿色的痕迹,而陈南带着口罩,也能清楚的闻到一股特殊的臭味。
这是……多久没有刷牙的味道了?
邵子真见状,也要上去诊断。
他看着一旁的大夫说道:“连忙请神经内科的来会诊!”
对方连忙点头,开始准备起来。
此时的邵子真显然意识到,患者可能是颅内的病变了。
“陈主任……你觉得……”
陈南对着邵子真说道:“失语症!”
听见失语症以后,大家都有些好奇的面面相觑。
“言语功能受一侧大脑半球支配,称为优势半球。除少数人外,绝大多数人的优势半球位于右侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。”
“患者应该有颅内的感染!”
“或者说是……脑脓肿!”
此话一出,顿时邵子真好奇的看了一眼陈南:“不至于吧?”
“为什么说是颅内感染?”
“患者刚住院,而且昨天就做了相关一些检查。”
“并没有外伤或者耳道的炎症,怎么会引起颅内的感染和炎症呢?”
“这……”
陈南认真说道:“患者的腹泻,其实并不是因为脾胃功能的问题。”
“而是因为颅内神经问题!”
“我刚才观察其脉象,发现脉象很奇特,脉浮而细弦,浮脉举之有余,按之不足,如微风吹鸟背上毛,如木在水中浮。”
“这种脉象,我也遇到过一些,但是十分少见。”
“你再看其舌象,舌苔厚腻,有齿痕,胖大,且口中臭味明显。”
“这是一种腐败臭味,这种臭味,属于败毒之气!”
“而西医上,这种腐败臭味,一般是有分泌物形成的。”
“鼻窦炎、萎缩性鼻炎,鼻咽癌、扁桃体炎和咽喉炎、龋齿、牙周炎等口腔,上呼吸道感染等疾病都会分泌大量含蛋白质的黏液,部分形成鼻涕,剩下的从鼻道流人口咽部。
这些黏液部分黏附于舌根后部或口咽部,当蛋白质分解后,就会产生腐败的臭味。”
陈南说完之后,深吸一口气。
“中医认为,脾胃乃生化之源,但是,患者脉象浮而细弦,这是阴病。”
“观其舌脉,这舌象应该是最近的情况,而脉象已久,说明……脾胃病,只是表象。”
“患者的真正情况,是因为阳虚阴盛,闭塞清窍,所导致的!”
邵子真一听这话,连忙皱眉:“可是,入院的时候,他没有高血压糖尿病等……更没有颅内的病变!”
“虽然没有做头颅CT,但是……他根本没有颅内变化的情况。”
“这不是脾胃病是什么?”
陈南摇头,没有说话。
而是再次走到患者面前,继续把脉。
他在脉诊达到“掌控”之后,再难深入。
而这一次……
他似乎隐隐约约抓到了关键所在。
随后,陈南清楚的把握到,患者的脉象之中,脾胃处有明显的气血充足之相。
不是虚象!
而想要窥探头颅,却难上加难!
中医五脏六腑,根本没有头颅所在。
如何下手?
陈南也陷入了困顿之中。
这可能需要他继续深究了。
果不其然,这入微之脉,任重道远。
但是,这并不会影响陈南的诊断。
他说道:“患者的情况,应该属于脑脓肿。”
“尽快完善相关检查,或者,我觉得还是转科吧。”
这个时候,忽然一阵声音在耳边响起:
“患者并没有脑脓肿的征兆,而且……您是如何判断出来的?”
“现在患者的检查结果还没有出来吧!?”
陈南点头:“嗯,的确没有结果。”
“但是……中医的脑为轻窍,为六经所汇聚之地!”
“而同样,口、耳、鼻、眼都连通颅脑。”
“患者的情况……可能是口腔中细菌感染有很大的关系。”
“患者口中舌苔舌象,以及气味都能说明,对方口内蕴藏腐败之毒,这种毒物,很容易侵袭轻窍。”
“而患者脉象弦细,这是阳虚之脉。”
“头颅为六阳汇聚之所,而阳气不足,容易被侵袭!”
“尽快查一下吧!”
听到这一番话以后,外面的神经内科主任叶良玉直接愣住了!
因为……
陈南的这一番话,和他今天刚看的一个研究,竟然如此的相似!
他今天刚看到一篇最新的论文!
这一篇文章是昨天在《牙科杂志》上的一项研究。
调查了脑脓肿及其与口腔中发生的细菌的关联。
虽然这种类型的脓肿相对不常见,但它可能导致显著的死亡率和发病率。
该项回顾性分析使用了16年内在英国神经外科单位收治的87名脑脓肿患者的数据。使用从脓肿取样和外周培养中获得的微生物学数据,对脑脓肿未确定主要感染源(NSI)的患者(n=52),或发现感染源(ISI)的地方。然后筛选微生物数据以鉴定每组中常见的口腔细菌。
结果发现:相比NSI组(n=29)(p<;0。05),ISI组的脑脓肿(n=35)显示口腔细菌的优势显著降低(n=8);
而且!
脑脓肿最常见于ISI和NSI的额叶和顶叶。
也就是说,在没有明确病因的脑脓肿病例中,口腔可以被认为是隐匿性感染的来源。
这一项理论是位于普利茅斯大学和普利茅斯大学医院NHS信托基金的NIHR神经外科临床讲师博士研究的最新成果!
而……
这一番话,他竟然从一个中医口中得到了认证?!
这……可能吗?
甚至,叶良玉都有些不太相信,或者说他很难相信,人家普利茅斯大学的大佬,经过大量的经费和研究之后才得到的理论……
竟然从一个年纪轻轻的中医口中说出来?
这……
难道不是天方夜谭吗?
……
第309章 这……谁是专业谁是业余
叶良玉此时甚至有点怀疑人生……
准确点说,是怀疑自己毕生所学,难道真的是国际领先的神经领域的研究吗?
叶良玉作为神经内科主任,他自认为是一个上进的人。
而且,这么多年来,他的薪资不低,但是大多数的开销,都在医学领域,比如购买试验药剂,购买最新的论文,自费参加某项临床研究……等等!
叶良玉今年才41岁,是中日友好医院最年轻的科主任,也是中日友好医院神经领域的未来尖端人才。
但是……
这一论文期刊,昨天才正式见刊,而他第一时间进行了阅读,这阅读结果……竟然和陈南说的一模一样!
叶良玉一时间,有些恍然失神,甚至有些……很难接受!
人家普利茅斯大学的教授,在那么多信托基金的帮助下,耗费这么久的时间,才研究出来的理论,你……毫无依据之下,竟然脱口而出,这种冲击力,毫不逊色于平地惊雷!
叶良玉忽然想到了什么……难道……这是假设吗?
毕竟,任何一个实验开始之前,都会有假设。
想到这里,叶良玉连忙问道:“你的说法,是一种假设或者推测吧?”
陈南摇头:“不,这不叫推测,这叫辨证论治!”
“推测或者假设,是不能作为临床辩证基础来给患者进行治疗的。”
“但是,辨证论治,却不一样,这是一种建立在对于患者病症,再加上望闻问切的诊断,通过中医理论的指导,给出的诊断结果!”
“两者,有着本质的区别。”
陈南这一番话斩钉截铁,没有丝毫的停顿。
如果说这是一种假设,相当于自己否定了中医诊疗的所有一切。
假设是什么?
是一种有一定依据的推测。
而显然,这不是推测。
这叫辩证!
两个字,是两种截然不同的理念和立场。
陈南话音落下,周围众人不免有些动容。
这是中西医结合病区,脾胃科作为中西医结合科室,大家基本上都是有着丰富中医基础的医生。
陈南的坚定和沉稳,让大家似乎感受到了一种关于中医的信念。
其实……在临床中,特别是中西医结合病区,质疑中医,并不是什么稀罕事儿。
而且这种质疑,不怕别人质疑,就怕自己内心的不坚定而产生的那种质疑……
中医入行比较慢,入门难,精通难,精益求精更是难上加难!
而现代医学相比之下,更加容易学习。
这样一来,很多人就难免会产生重西轻中的想法。
而陈南的这一番话,的确让大家有些动容。
不过……只是当大家寻声朝着门口那人望去的时候,顿时愣了一下。
紧接着说道:“叶主任好!”
而邵子真也是看向叶良玉,点头道谢:“叶主任,你来了。”
“麻烦伱了。”
叶良玉敷衍一笑,草草的说了句:“嗯,邵主任你好。”
说完之后,他却一丝不苟的盯着陈南,似乎想要从他脑子里看看里面到底装着什么东西。
“这位是……”
邵子真闻声,呵呵一笑,连忙说道:
“叶主任,我给介绍一下,这位是陈南。”
“我们中西医结合病区新到的副主任。”
“这不……刚来几天,对于情况不是很了解。”
“叶主任可是这个领域的专家,陈主任,我给介绍一下,这位是西医病区神经内科主任叶良玉叶主任。”
“叶主任也是年轻有为,年仅四十岁,就已经在神经内科领域颇有造诣,甚至发表过一篇柳叶刀,很厉害!”
“对了,叶主任,您给诊断一番吧。”
“毕竟,你是专业的嘛!”
邵子真对于叶良玉十分客气。
可是……叶良玉闻声,却忽然笑了起来,他看着陈南:“陈主任,您是中医吗?”
陈南点头:“嗯,本科是中西医结合专业,后来一直从事中医工作。”
叶良玉闻声,点了点头:“嗯!”
“邵主任,我看一下病历。”
邵子真点了点头,一旁的主管医生连忙把病历本递了过去。
叶良玉看的很认真,越看,越觉得有些奇怪。
这是……胃肠道反应?
食欲差、腹泻、还有肠易激综合征的存在。
而且,久经消化领域治疗,效果一般。
还有,今天早晨突然出现失语症。
脑脓肿的确可以出现失语症。
但是……脑脓肿的情况比较复杂,而失语症分类也很多,原因却基本上就在优势半球区域。
优势半球颞叶听觉区域与言语理解、听觉分析等功能有关,损害时出现听觉性失认症。
顶叶是负责认识活动的皮质区域,是行为之观念基础的皮质区,损伤时出现触觉性失认症和体象病觉缺失。
脑血管疾病和脑肿瘤的话,枕叶、颞叶主要由大脑中动脉、大脑后动脉及其分支供应血液。
可是……脑脓肿最常见于ISI和NSI的额叶和顶叶。
这恰巧就是导致患者失语症的缘由所在。
如果辨别的话,需要从化验结果出发了。
失语症无非就是几种可能。
脑梗、脑肿瘤,都会有相关的症状体