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但是,中医却不一样。
陈南之所以长达将近五分钟的观察,其实也是有原因的。
正所谓:“平明诊法已敷陈,望色还须气息匀,更待伊芳人心志定,聆音察理论精神,扶持当缓缓,言语莫频频,坐卧情和洽,寒温服适均。”
说的便是真假!
望诊,信息太有限了,而且太容易出差错,所以陈南第一时间就要捕捉患者的这种“初神”。
那一双眼睛,似乎可以透过患者的身体,看到里面的脏腑。
见微知著,方为中医大家。
说的就是这一点。
可是……
难道吉本东野就不知道这一点吗?
当然知道了!
作为当代中医圣手,杏林苑前十的高手,没有人敢小看对方。
而吉本东野却有自己独特的一套诊断方法。
先让患者走,也是因为如此。
而且,走一分钟也不是一个十分剧烈的运动,对于大多数患者而言,并不会有太多的影响。
但是……若是患者能表现出一些端倪,这倒是一件极好的事情。
很多疾病,都是可以通过“动态”来表现出来的。
动态的诊断,可以让患者的呼吸、心跳、气喘、面色都可以感受到。
吉本东野的望诊,是做排除法。
他首先要确定患者的第一体征表现。
随后的休息,依然可以让患者平静放松下来,甚至……可以通过这个过程的变化,对患者的身体有一个初步的评估。
这就是吉本东野的心得感悟。
之后,在观察患者的舌,可以得到太多的线索了。
而陈南!
他却同样也有自己的一套。
那就是总纲!
陈南的望诊,是通过系统奖励的大量的望诊病例,对其基础进行不断的夯实的。
几百年的望诊经历,让陈南已经形成了一套独属于他自己的技巧。
而陈南的望诊之中,是有总纲的!
若是说人体哪一个部位的望诊,最可以方便进行诊断,绝对是舌诊。
但是,若是说人体哪一个部位望诊,更加精准,更加有难度,难难琢磨,那是眼睛!
为何这么说?
早在《灵枢》中就有记载。
“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系。”
而陈南,更是认为!
凡观气色,当视精明!
精明,为望诊之纲!
而精明,可不仅仅是眼睛那么简单,包括了眼神等诸多形态和动作。
精明者目也,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营,神气之所生也,心之使也,肝之官也,宗脉之所聚也,阴阳之所会也,气之清明者也。
所以说!
陈南一开始,就要看眼神。
而患者看到陈南的对视之后,一开始的几秒钟,还能稍微与之对视,但是,不到片刻,便开始转移注意力。
而陈南,恰巧发现了这一点!
而且,患者很难专心致志的看一个地方,但是每一次,都没有停留太久,继续转移注意力。
陈南很快意识到了一件事儿。
那就是患者神不守舍。
神在何处?
在心!
心神不宁!
这便是陈南的第一反应。
之后,很快就验证了陈南的想法。
对方眨眼之间,可以看到血络充斥,隐隐之间,能看见红血丝。
没错!
就是长期熬夜以后出现的红血丝。
血络,位于机体浅表的细小动、静脉和毛细血管。亦称血脉。
而出现这种情况,可不仅仅是疲劳导致的。
还有一点就是耗费心神。
夫筋骨血气肌肉者.五脏之所属也.是故以眼分五脏.血络属心.黑珠属肝.白珠属肺.瞳子属肾.约束属脾。
得到这个消息之后,陈南顿时有些欣喜。
没想到这么快就有了线索。
很快,陈南开始观察患者的眼睛细节。
中医眼科,有五轮学说。
一些文献中是这样命名的:上下眼睑,为肉轮,在脏属脾(因脾主肌肉、四肢),反映脾胃系统的生理病理信息;内眦,外眦,为血轮,在脏属心(因心主血),反映心小肠系统的生理病理信息;白眼珠(包括球结膜和前部巩膜),为气轮,在脏属肺(因肺主气),反映肺与大肠系统的生理病理信息;黑睛,为风轮,在脏属肝(因肝为风木之脏),反映肝胆系统的生理病理信息;瞳神(黄仁与瞳孔以及内眼其他组织),为水轮,在脏属肾(因肾主水),反映肾膀胱系统的生理病理信息。
而显然,陈南这时候,同样看到了患者的目外眦有点点斑驳!
陈南看见之后,顿时眉心微微皱起。
这个病!
似乎有了一点点的信号了。
这个眼角的斑驳,不仅仅是皮肤病导致,更不是因为气血亏虚导致。
而是因为……
长期揉眼睛外加眼泪浸润,导致的搓揉。
而长期的搓揉,也会让目内眦出现血痕。
陈南看到之后,也忍不住沉思起来。
而这个时候,他又看见了对方的瞳子有些黯淡,光华不足。
这是……肾水不足?
这一瞬间!
陈南想到了一种病。
心肾不交!
肾水亏虚不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。
这种证型,真的被陈南看到了。
但是!
这还不够!
陈南连忙对着患者说道:“不要紧张,起来走走。”
对方显然是有些不自信的。
因为动作不是紧张导致的,而更像是一种……自卑、胆怯。
对方笑了笑,站起身来。
而陈南这个时候,站在患者一侧,细细的看着对方的动作,而眼神却一直留心于对方的鼻子和呼吸。
天地氤氲,万物化醇,男女媾精,万物化生,五官先生鼻,五脏先成精!
望鼻,可看诸多。
五色独决于明堂,四诊先观其天牝,盖鼻者,形之始也,气之门户也,呼吸之间,通乎天地,贯乎经络,五脏六腑,无不毕达,四体百骸,无不周遍者也,分其部位,则脏腑六部之提纲是已,辨其气色,则阴阳十法之提纲是已,其相乘之理,合之部位可推也,其相应之理。
而陈南很快发现,对方鼻头有些下陷。
鼻大者脏气有余,鼻小者,脏气不足,肿起者,邪气盛,陷下者,正气衰。
对方黑色表浅,鼻头有红,但是……是假红。
肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑!
这显然是肾气不足的患者。
而且!
应该是一个“阳为”的患者!
没错!
陈南脑海里瞬间出现了太多类似的病例。
有了这个出发点,陈南接下来的诊断,就多了很多的精确度。
接下来!
陈南开始观其口型唇气,看其眉须,观其手足动态。
这还再次让陈南有了新的发现。
消渴!
配得上!
现在医学有一种疾病,叫做糖尿病型阳为。
继续寻找……
……
时间,就这样一分一秒的流逝。
周围众人甚至已经感觉到了无聊了。
此时此刻,时间已经过去了十分钟了。
而无论是陈南,疑惑是一旁的吉本东野,都没有停下来。
其实!
根据望诊,写出诊断,看起来很难。
但是又没有多难。
这就如同做一道数学题目。
你可以通过眼睛看到很多“条件”。
你必须要根据这些“条件”,写出来所有诊断,诊断结果,就是答案!
如果伱的答案,无法满足你看到的所有细节,这就说明错了。
这又如同一个案件。
你所得出的结论,必须要满足案发现场的每一个证据。
这个时候!
陈南开始走到了桌子旁边,拿起来笔。
看到这一幕!
身后的于眉等人都忍不住激动了起来。
可是,当他们看到吉本东野还没有行动的时候,又有些犹豫了。
小陈!
你别急啊!
你慢慢看啊!
写错了怎么办?
吉本东野,看了一眼陈南,非但没有着急,甚至有些不屑一顾的笑了。
因为他很清楚,这个患者的病情复杂无比,甚至超出了他的想象。
阳为患者?!
呵呵,岂是那么容易发现的。
虽然是望诊,但是……你望诊怎么能得到太多的信息呢?
而且,患者最重要的一个病。
中枢神经系统并发症。
这绝对不是一种病。
你能找到?!
十分钟,想要万全找出来,这根本不可能!
吉本东野有这样的自信。
而外面的媒体,这一刻,也开始激动了起来。
“这到底是怎么回事啊?”
“不知道!”
“这能看出来有多少病?”
很显然,两个房间里,是没有任何交际的,而摄像头却很多。
当陈南开始写之后。
很快,大家就连忙看了起来。
张柏林也是如此!
“中医诊断:消渴。”
“证型:心肾不交。”
“西医诊断:1、2型糖尿病
2、阳为。
3、慢性心肌病。
4、焦虑。
5、中枢神经并发症。
6、慢性肾炎。”
陈南写完之后……外面所有人都懵逼了。
大哥,你确定不是开玩笑吗?
这一个望诊,你能看到慢性肾炎?
其实,陈南在写最后的一个时候,自己都有些犹豫了。
因为……
他感觉,这个肾炎,可能只是刚刚出现。
其实,糖尿病是完全可以诱发肾炎的。
但是……这需要一个过程。
患者的糖尿病如果不发展到一定境界,是不会引起肾炎来。
而糖尿病引发肾脏微血管病变是一个过程,如肾小球超滤、肾体积增大、肾小球入球小动脉扩张,肾血浆流量增加等,导致糖尿病肾病。
所以!
问题就在于,这个度的把握上。
陈南是否有足够的把握。
这一点!
很难!
但是,他总觉得,够了!
陈南在写下去之后,勾掉,再写,又勾掉……
来回三四次之后。
他还是坚定的写了上去。
看到陈南的动作之后,不少人都在为其紧张和担忧。
张柏林同样如此!
显然,陈南这个答案,他也不确定。
可是……
这个不确定,可能影响,十分深远。
这甚至是关系到,能否被挑馆的程度。
关系到……千百亿美金的走向上。
一时间!
周围众人,都开始沸腾了起来。
……
第424章 要输了?!
显然!
这一刻,大家都感觉到了陈南的犹豫。
张柏林也不免开始担忧起来。
单依靠一个望诊,想要给出这么多的诊断来,已经是十分难的事情了。
关键在西医诊断上,谁也没有足够的把握。
毕竟,肾炎的诊断,需要对尿液、会肾脏功能进行检查之后,才能得出答案。
可不是看看就能想到的东西。
而且,此时的陈南,已经写出来了很多疾病诊断了。
六种疾病,每一个都是很难察觉到的,唯一可以清楚诊断的就是焦虑。
这一点,或许很多精神科的专家,都能察觉到。
陈南到底写不写?!
就在这个时刻。
陈南坚定的写了下来。
再次到最后,把慢性肾炎加了上去。
随后,他回到之前,又把焦虑,改成了轻度焦虑。
如此一来,陈南对于患者的诊断,已经变成了:
“中医诊断:消渴。”
“证型:心肾不交。”
“西医诊断:1、2型糖尿病
2、阳为。
3、慢性心肌病。
4、轻度焦虑。
5、中枢神经并发症。
6、慢性肾炎。”
这就是陈南完整的答案。
而陈南写完之后,闭上眼睛,开始反思推敲起来。
这个肾病,他写的有些冒险,毕竟,按照常规疾病发展,患者此时是可能出现肾炎的,但是……同样也有不出现的可能。
唯一的差别,就在于患者是否出现了器质性的病变。
什么意思呢?
按照西医理论来说,患者这个肾病属于糖尿病导致的。
糖尿病会逐渐的引发肾脏微血管病变。
这个过程是缓慢的,会一步步的对肾小球超滤、肾体积增大、肾小球入球小动脉扩张,肾血浆流量增加等……
最终导致糖尿病肾病!
如果患者的情况,只是改变了肾小球过滤,程度不够的情况下,单纯依靠生化指标,不能证明是肾炎。
但是,如果按照中医理论而言。
患者肾气虚衰,阳虚水泛,而且心肾不交,按照脏腑气血阴阳理论