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林然、胡安和钱宣三人早经做好术前无菌消毒，也换上了手术服时刻准备着。
电话一来，他们立马走出更衣室。
手术室大门打开，胡安一马当先的走了进去，林然他两紧随其后，后面还有个肝外的副主任医师，一共四人。
胡安进入手术，十分自觉的站到了患者左手的边一助的位置上。
林然没有没有客气迟疑，直接站到了主刀的位置上。
钱宣两人也分别站好位置。
这次林然选择的较为保守的肝血管瘤患者，也就是说这台手术应该叫做腔镜下肝血管瘤切除手术。
比赛从什么方面作为评判标准林然他们刚刚聊过。
一般一台成功的手术评判基本标准。
1、最终手术的到位程度，说白点就是：该切除的必须一点不剩，不该切除的一点不能动，该重建的结构要恰到好处。
2、手术步骤要有节奏感，该快的地方快，该慢的地放慢。
3、主刀和助手在手术的每一步都能充分的理解配合。要是一台手术主刀和助理的都不能相辅相成，那这台手术很有可能会面临崩溃的。
4、手术视野清楚，干净，利索，助手看你的手术感觉像在看手术图谱。
5、在好的基础上，手术速度较快，手术快在所以标准里排名靠后。
6、手术能够变通，在能够充分的保证疗效的前提下手术敢于变通说明你充分理解了手术，但坚决拒绝蛮干，蛮干往往代表这手术走向了失败的边缘。
7、在一定基础上能够创建新的术式，达到新的治疗效果，这是熟中生巧的巧，这是手术优秀的最高金标准。
总结，手术的本质是沿着已知的解剖标志寻找未知的解剖标志；
在寻找过程中，切除病变，重建结构，最大限度恢复病人的功能。
当然对于手术的评判标准还要按照实际情况来下定论，也有可能因人而异，这里的人指的是患者在术前、术中的状态。
当然一台手术最关键的还是要做成功，做失败了，自然一切都无从谈起。
不管评判的评审标准是啥，林然觉得还是怎么舒服怎么来吧！
按照自己的想法，节奏，以及总体思路来做手术，最终达到自己预期的目标就好，至于好坏让别人去评判吧！
众人准备就绪，林然看向肝外的副主任麻醉医师道：“给麻醉吧！全麻，两小时。”
腹腔镜下肝切除手术，都对麻醉的要求都是全麻。
中年麻醉师点头，上前干脆利落的操作起自己瓶瓶罐罐。
胡安看向林然笑了笑安慰道：“林然的也别紧张，压力不要那么大，我只求这台手术成功就可以了，不丢人就行！”
手术难度超乎想象，胡安心里也不敢有太多的奢望。
林然的开腹肝切除手术确实做的很棒，但腔镜下肝切除比传统开腹肝切除难上两三倍不止。
林然虽然有操作腹腔镜下胆囊切除手术的经验，但总的起来还是太少了。
希望这台手术能成功！
林然郑重的点头，保证手术成功是第一目标，至于其他的等手术的时候买说吧！
手术室里气氛有些紧张。
直播会议室内，五位大佬拿着纸笔饶有兴致的拭目以待。
横山市有四家三甲医院，他们都给的都是腔镜下肝切除手术的主题术式，就看看谁能力拔头筹了。
这次活动可是在全省范围内的，而不单单是横山市在搞，这次活动也关乎到省内各大顶级三甲医院给肝外出的进修名额。
目的，就是为了推广腹腔镜下微创肝胆胰手术术式。
造福于民、推动行业发展的事情。所以他们这群大忙人才被调动了起来。
不然以他们一心扑在科研和临床上的性子，哪会那么轻易的能来做这个评审团呢！
第172章 团队配合的重要性
下级医院的要推广一项难度较高的术式是离不开上级医院的支持的。
而进修也是小医院向大医院取经的重要途径，因此大型省级三甲医院的进修名额都被各家医院抢得头破血流。
而且每次的进修名额确定到各个小医院的时候，医院大多会挑选天赋比较好，头脑比较灵活的医生前往大型医院进修。
由此可见进修取经对于上级医院来说，是推广先进术式的重要途径，对于下面小医院则是引进新术式的重要机会。
说话间，手术室内，患者已经彻底昏睡了过去。
中年麻醉师看向林然，“林医生你可以动手了。”
患者没有彻底昏睡前，虽然可以做术前消毒工作，但是患者没有昏睡就意味着患者还有感知，主刀医生提前做消毒工作难免会让患者心生紧张，要不是特别赶时间等麻醉生效才是最合理的。
就像平时感冒发烧去村里的诊所打屁股针，在医生擦药的时候患者总有点心里凉凉的感觉，同时还有点慌了神。
有的小孩甚至在消毒时候就哇哇大哭了。
打针都如此，更何况是做手术呢！
原本手术室对患者来说就是陌生的，主刀医生又在患者麻醉还没有彻底生效前动手动脚，是个人都会越来越紧张。
“镊子、酒精棉、碘伏。”
右上腹无菌消毒。
“手术刀……”脐上缘切口。
“穿刺针……”刺入穿刺针建立气腹。
“腹腔镜……”腹腔镜探查腹腔视野。
建立气腹，探查视野。
林然开始打操作井，打井的位置选择自然是根据腹腔视野和主刀的操作习惯开的。
手术室内，林然做起手术来有条不紊。
直播会议室内，横山市医院的老院长和副院长杨旭一直紧紧盯着林然他们的手术直播画面。
心里别提多揪心了，恨不得能自己上去帮忙。
不过相较于其他医院的表现来看，林然做起手术还比较沉稳有序的，而且还带着一丝丝的紧凑的节奏感在里面。
不过坐在最前排的专家教授们依旧不动声色，只是时不时的在拿比在自己手上的本子上写写画画。
不过这也可以理解，毕竟手术才刚刚开始。
回到手术室，林然架构好操作器械开始正式的腹腔内手术操作。
患者的肝血管瘤长在患者的右肝叶上，三个直径皆超过6、7cm，别长在肝脏的第4肝段、第6肝段、第8肝段。
肿瘤的占位排列对手术来说也至关重要，均匀分布是一种较为理想的情况。
没有太多迟疑，林然开始操作着手中的器械开始游离肝胆三角区，理清肝门静脉分支血管与肝动脉血管。
这个区域的内血管犹如一团乱麻，不彻底理清入肝血管供血关系，就无法完成对应切除肝右叶供血血管进行阻断，自然手术也就无法有序的推进。
已经到真正考验技术和团队配合的时候，林然和胡安都打起了十二分精神，手上操作这游离器械，眼睛紧紧盯着着腔镜显示屏，开始一点又一点的游离工作。
这项肝胆三角区域血管的游离工作，毫无疑问是需要高精细操作的。
而且因为是腔镜下难度大大蹭加，所以里边是林然也开始头冒虚汗，神经紧绷。
万一在游离清理的过程中，刺破其中任意一条血管，都是十分严重的失误，虽然可以补救做完手术，但比赛什么也就不用奢望了。
即便平时的游离工作，就是传统开腹手术的主刀技术只要稍微差一点，游离肝胆三角区是都会对患者的器官组织造成一定副损伤。
也就是游离到哪哪都会造成出血点，而有出血点要么电凝止血，要么结扎处理，不然手术没法进行。
而越是多做无用功，手术时间就会越脱越长，最后可能导致主刀医生内心急躁崩溃，所以在游离的过程中还是谨慎为上。
解剖游离工作不顺利，即便勉强造成手术，也说说不上太成功。
一台成功的手术应该是过程加结果，尽可能减少手术过程对患者造成副损伤。
解剖游离丝滑顺利，肿瘤切除干净彻底，达到预想的手术治疗效果是手术成功的重要指标。
会议室内，前排到大佬看着大屏幕上直播画面，开始小声交流。
“四号手室目前的操作还是不错的，扣分项目不多。”
“三号手术室的表现也不差，平稳中带着一点节奏感，特别是游离肝胆三角区域的时候节奏把握得不错。”
…………
他们的评审标准是，扣分，由一百分起扣，每失误或者多做无用功就扣分，最后由去掉一个最高分去掉一个最低分，中间三人的分数相加，即是该医院团队的应得分数。
而大屏幕上，八台手术同时进行手术，也够把人看得眼花缭乱的。
内行看门道，在几位大佬眼里只出现失误过去做了无用功肯定是都能看出来的。
毕竟手术嘛！
不是跑百米冲刺，缓慢进行的手术，即便是多画面进行，也及时能捕抓到失误和无用操作。
手术画面标记的只有数字，没有标记哪家医院。
即便标记了医院，大佬们也不屑为了自己心里的喜好做出不公平的审判。
毕竟，又不是大棒子举报奥运会……
后排横山市医院的老院长和杨旭颇为激动，到目前为止，林然他们还没有出现明显的失误，甚至可以肝胆三角区域的游离工作做得十分的稳健漂亮。
让人看上去耳目一新。
在看看其他的医院的手术室直播情况就不一样了。
不说大失误，游离工作中出现轻轻出现出血点的情况。
就进展上来说，选没有林然做得好。
不是评判人员，他们自然可以知道手术室的排列顺序的。
三号手术直播画面表是林然他们，而林然他们最大的竞争对手应该就是市二院的家伙了。
杨旭曾经听说过，前段时间市二院从国外花挖来了个肝外主任医师，也是他们好运啊！刚挖人来不久就能派上大用处了。
在看看不远处市二院两个医院代表一脸得意的样子！
杨旭在心里感叹，幸好他们医院有林然这样的天才存在，不然靠胡安这那老家伙估计错过了！
虽然还不知道这次比赛的目的是为了什么，但光看评审团的阵容就知道这次比赛不简单啊！
反正肯定是不颁发一两朵小红花，在上个电视新闻那么简单。
杨旭总觉得这里有着大好处。
半个小时后，手术室里，林然他们终于完成了肝胆三角区域的游离清理工作，一根根血管被理顺开来。
林然做完这项肝胆三角区域的清理工作，立马抬头。
“擦汗。”
只见此时林然额头上，黄豆大小的汗珠密布，时不时的沿着脸颊往下流。
一助胡安也稍稍放松了下，同时他眼角的鱼尾纹也开始叠加在一起，笑道：
“林然，好样的，真没有想到你对腔镜下手术需要使用的器械也那么熟练，照个进度和节奏下去，完成手术是肯定的，说不定还能拿个最佳主刀和团队优秀奖。。”
护士给林然擦完汗水，林然笑了笑，“胡主任配合得也很好，要不是没有胡主任你的配合，我想手术肯定不会那么顺利的。”
胡安怎么说怎么说也是一个肝胆外科的科室主任，他对于患者腹腔解剖结构还有肝脏的解剖结构肯定是无比熟悉的，像刚刚林然遇到的许多问题都是胡安出声提醒和指正的。
一台手术靠的可不是主刀医生一个人埋头苦干就行的。
团队默契的配合，同样至关重要。
一助主要作用在于配合，主刀要切到哪里，优秀的一助就要稳稳当当，舒舒服服的暴露、牵拉、固定目标位置。
让主刀想切哪切哪，电刀想电哪就去哪，有点像双人舞配合，如影随形，在跟随中学会技术，越是高难度的手术里面越是讲究团队合作，好的主刀少不得好的一助衬托，才能完成一台高质量的手术。
低级职称的一助面对高职称主刀，还会附带神奇的作用。
那便是黄腔，上车就喊666，或者主刀笑话不好笑的时候主动尬笑活跃气氛，接梗，捧哏等。
而高职称一助带低职称主刀时，主要会引导、夸赞、安抚低年级主刀。
“做的不错！”
“很好，继续保持。”
“没事，结扎了继续。”
当然大多数笨的主刀，也会被喷得体无完肤，甚至术中临时换主刀也不少见，没有办法把一助大佬气坏了，人家还不造反啊！
二助，一般由低年资的住院医、规培生、或者实习生出演，也承担一助的类同作用。
不过位置稍微尴尬一些，大部分时间在无聊的拉钩，有时候因为手术时长久，经常脱力松懈，还要承担被主刀或者一助痛骂的任务……
当然也要时刻面临部分爱教（装）学（逼）上级主刀和一助大佬的即兴考核。
“那谁，这条是什么血管？”
“啊？……�