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秦小明自然无不应允。
患者脱吊两件外套，顾天一开始给他做检查。
先做了个腹部的听诊，主听的却是肝脏的位置，林然他们一看便知，顾老板首先怀疑患者的肝脏出了问题。
林然静静现在一边，一声不吭，耳边也正好响起了系统提示音。
【V4患者】
【腹部红色、肝脏脓肿、需手术引流。】
【腹腔膈下红色，膈下脓肿，需手术引流。】
…………
“膈下脓肿！”林然心忍不住替患者有些担心。
什么是膈下脓肿？
由其他器官组织脓肿糜烂的脓液积聚在膈下与横结肠及其系膜的间隙内，造成膈下脓性感染，称为膈下脓肿。
膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙内，是腹腔脓肿中较常见且处理最为困难的一种，有很大的致死几率。
林然无法想象，一个普通人肝脓肿都糜烂化脓液聚集到感染膈下了，还不上医院就诊，这是得多能扛！
也许这名患者再多扛两天，就会出现更多器官的感染。
甚至会导致腹腔弥漫性腹膜炎、胸腔水肿等、急性危急的并发症，届时多器官衰竭，那就是神仙也难救啊！
即便是最糟心的情况还没有发生，现在的肝脓肿合并膈下脓肿也依旧十分的棘手。
当然也只是棘手而已，全身药物治疗加手术治疗的话是可以治愈的。
但在这段治疗中，患者依旧有可能死亡几率不低。
顾天一给患者做完听诊，摘下听诊器立马问道：“张海波，你的家属都不在羊城这边？”
顾老板看过张海波的籍贯是隔壁桂省的，故而有此一问。
张海波睁开眼，也不愿意起来了，“我们做工程的，打一枪换一个地方，哪有拖家带口的，我在羊城没没有其他亲人。”
顾天一点了点头，“那我就直接说了！你的情况目前比较危险，需要马上住院接做检查然后受手术治疗，需要联系你的家人，妻子父母最好，实在不方便兄弟姐妹也行，主要是能照顾你。”
“要住院手术？需要多久！”张海波皱了皱眉头！
“这个还说不准，少的也需要做一个月，久的两三个月也有可能。”
最后张宁波摇了摇痛苦开口问道：“医生不能开药吃药治疗？我现在哪里有时间住院？”
顾天一看着躺在处置台上的张宁波，再次郑重的解释，“你现在的情况如果不马上接受治疗，短时间内就可能会出现生命危险，一天或者两天都说不准；
你觉得有什么事比你的命还重要？如果你真的有什么不方便的地方，我或许也可以帮你跟你的单位或者领导解释，总之你今天必须住院接受治疗了。”
“会死！”
张海波没有想到这么严重，可最后几天工地就要交付了，少了他配合接收工作要怎么进行下去？
不能按时完成交付任务，那他手底下的农民工就没有钱拿！到时可是几十上百号人没有工资发，也是一个大问题！
…………
最终，张海波跟顾老板说明了一下情况，顾老板也是心思活络的人，建议他在给甲方老板打电话，换包工队里能顶替他去做交付工作的人。
最后张海波答应了，也照办了。
没有办法，钱可以以后再赚，但命只有一条！
事情安排得也比较多顺利。
在生命面前有些东西还是可以协商解决的。
又给自己的老婆打了个电话，张海波深深的看了眼顾老板，道：“谢谢顾主任的帮忙。”
“不用，那我现在立马给你安排检查和住院好吧！”
“好，没有问题。”
患者答应后，顾老板做回自己的位置，唰唰的就写起检查单和用药处方单，写把两张单子完递给前面的秦小明道：“先会药方给患者抓药先服用，让后陪同患者去做检查安排好住院手续，明白？”
“好。”
秦小明没有任何拒绝的理由。
最后秦小明找来一把轮椅，把患者给推出诊室。
看着秦小明推着患者离开，顾老板笑了笑道：“余浩你关一下门。”
虽然患者得不是啥绝症，身体也能承受得住手术，但病例总结什么的，还是不要让外面的患者家属听见为好。
余浩点头去关门，
大门诊室的门关上，顾老板的考量来了，“林然你来说说膈下脓肿的诱因有那些。”
听到这个问题，林然知道顾老板又稳了啊！诊不愧是一个科室的主任。
“膈下脓肿的诱因，一般是因为腹腔内其他组织器官发炎脓肿化液，积聚在膈下与横结肠及其系膜的间隙内，导致的膈下脓肿。”
“余浩你来说说，膈下脓肿的危害性。”
“感染其他器官组织，造成多发性炎性并发症，如脓穿膈下造成脓胸、如感染肝胆造成急性肝脓肿，胆囊炎、如感染腹膜导致急性腹膜炎，等等……”
“嗯，很好，膈下脓肿还是比较需要注意的，在临床上一旦发现就应该立即劝导患者住院接受治疗，否则患者两会有生命危险，谨记。”
第204章 假冒骨科医生混急诊
确实他们肝外科虽然不是急诊，但真遇上急症也要特殊处理。
不然患者还没有走出医院大门就发生意外怎么办。
一天五十个号，一上午他们看了二十多名来就诊的患者。
但林林总总的也就收了五名患者，两名需要做肝切除患者，一名胰腺肿瘤患者，一名胆囊切除患者，最后就是那么肝脓肿合并膈下脓肿患者了。
其他患者要么开药下医嘱不需要住院治疗，要么推荐其他科室接受治疗，总之适合收治的患者还是挺少的。
至于其他其他小队的收治率就更惨了，王楠楠就收了两名患者，两主治医师开进一步检查的患者倒是不少，但确诊收治的患者还没有。
从这个收率来讲就已经可以看出一些东西了。患者在网上预约票时，往往更喜欢抢专家票！
即便主治医师的挂号费和专家号的挂号费相差近倍。
但患者还宁愿选择专家号，可见医生的年纪、经验、职位对患者的影响力！
值得一说的是患者张海波已经住院了，而肝硬化合并肝癌患者李大飞，估计还没有做完检查，一上午也不见他的女儿回来询问病情。
在有前往饭堂的路上，顾天一乐呵呵的看向林然问道：“半天的看诊下来有什么感觉？有没有感觉比在手术室更有趣？”
“嗯，感觉受益匪浅，但我更喜欢呆在手术室里。”
有系统助诊功能在，看诊对于林然来说并算太难，虽然也能学习到东西，但他身上还挂着个三个重量级任务。
500例子飞刀手术任务、50例子腔镜下肝切除任务、还有一个50例子介入栓塞任务。
肝切除任务和卡了bg的飞刀任务还好说，就介入栓塞任务有进度有点慢！
介入栓塞不想切除手术那样属于首选治疗手段，所以适和的做介入栓塞的患者自然也比较少。
可想而知，这个任务想造成是比较难了。
不过有希望快速完成了个任务林然已经动力十足了，换肾技能和任意技能＋1对林然的诱惑力不小啊！
“劳逸结合嘛！想做手术我明天给你安排，咋们我们组我和小楠的手术都给你做了，至于其他组的手术也去想想办法，保证明天你能有足够的手术做。”
没错顾老板现在已经惦记肝外其他医疗小组的手术了！
不过方式方法还是要讲究的，手术就是外科医生的命根！
有手术才能赚钱，肝外的病床就这么多，病床向来是稀缺资源！
患者顾老板从来都不担心，就是别人的蛋糕从来都不好直接动。
还得想个两全其美的法子。
听到顾老板的话，林然心里开始盘算，一天十台手术，两个月左右就能完成500飞刀手术了，而且腔镜下肝切除应该还很能更快一点。
想到这这里，林然瞄了眼顾老板，笑道：“谢谢老师。”
能搞到手术做，顾老板还是有能力的！
一个多小时的吃饭时间。
再次回到门诊部，林然他们刚刚上楼，在诊室门外便碰上了李小雨。
因为时间还开诊时间还没有到，诊室外面的人不多。。
李小雨一见顾天一立马迎了上来，她是一个人来的。
刚刚当自己的父亲做完检查，一项又一项检查报告出来后，她都快崩溃了。
“顾主任，我父亲的检查结果出来了。”
顾天一也没有推辞，点了点头，“嗯，好我们进去聊聊。”
走进来诊室，顾天一接过化验结果和影像检查结果，仔细查看了起来，林然他们自然也不会放过这样好的学习机会。
一旁李小雨紧张的攥着双手，“顾主任我父亲是不是得的肝癌？”
看完所有检查结果后，顾天一点了一下头，“没错，患者是肝硬化合并早期肝癌，已经出现了肝腹水。”
李小雨紧紧盯着顾天一的眼睛问道：“那还有得治？”
顾天一见她那么紧张便伸手示意，“李姑娘，你先坐下，我们慢慢说。”
“好。”
等人坐好之后，顾天一才缓缓的道：“您父亲这病原本是有机会治愈的，但患者长期高三导致身体状况十分的不理想，所以需要进行长期的住院治疗，至于能不能手术还得经过多学科会诊之后才能决定，不过一旦开启治疗方案肯定会有一定的经济压力……”
像肝癌首选的治疗方案当然是手术切除加化疗，但像本事基础疾病多的疑难杂症最重要的是看患者身体耐受情况。
当然对医生来说也是个不小的考验。
最后还要看患者的家庭经济条件，没有钱是无法支撑起比较漫长的治疗过程的。
“也就是说我父亲还有机会治愈对吗？钱的话我会想办法解决的，需要多少您给我个大概数字，我回家跟家里商量……”
…………
通过对话了解，最后顾天一给是让李小雨给患者办理住院手续。
虽然他内心是不太想接收这种治疗过程注定十分漫长的患者的，但没有办法患者出了中山三院他们还能去哪呢！
从聊天中顾天一也打探过，患者家属没有关于医疗方面的关系，所以他便决定收下这名患者。
治疗难度肯定不小，但也不能说完全没有机会。
李小雨带着希望离开，林然开口道：“老师，从手术耐受情况看来，患者的身体调理工程不小！或者考虑做肝移植患者，而实行肝切除的话复发的几率也不小。”
从CT片子上来看，肝癌联合肝硬化一起切除的话，患者可能会受不住，而只切除癌变部分的话，随着肝硬化的发展肝癌还是会随时复发。
甚至有不少的病例做完手术后不到半年便又出发现了肝癌！
花上十多二十万，最后没有把病治好，对很多家庭来讲都是悲剧！
如果真的如此，手术真的不会是个很好的选择！
至于保守治疗，在放化疗对肝癌不敏感的情况下，最多也只能缓解患者早期的痛苦罢了。
顾天一无奈的摇了摇头，“这我们也没有办法，我们只能提供治疗方案、告知风险、给出建议，最后供患者患者选择吧！具体要做什么手术，要不要做手术，还尊重患者家属的意愿吧。”
没有纠结于一个病例太久，林然他们又开始了看诊工作。
忙忙碌碌，一天很快便过去了。
徬晚六点钟，看诊工作结束。
顾天一带着他们来到住部查看起战果，给所有今天收进来的患者下药，下医嘱，最后把人都聚在一起讨论了一下治疗方案，统筹安排手术时间，等等。
晚上九点钟，由于没有手术安排，顾老板他们早早的就下班了。
原本顾天一还打算叫林然一起去吃宵夜来着，不过林然拒绝了。
早上林然特地带了两件衣服过来，为了就是加班啊！
加班当然首选急诊。
任何医院的急诊对于其他科室支援都是欢迎的。
林然到急诊就像回了老家，在肝外除了手术之外他还是有点不习惯。
忙忙碌碌的急诊，压根不管你是什么医生拉上去就用。
林然刚刚走进急诊，一个小护士逮着他便道：“这位医生，你是其他科室派下来帮忙的？”
“对啊！有患者需要处理？”
护士边走边问，“你跟我来，骨折患者你能处理？已经拍过片子了，就等医生来处理了。”
林然自然没有问题，“当然，我是骨科规培医，大多数骨折患者我都能处理。”
肝外在急诊不怎么吃香，林然只能冒充骨科医生。
骨科？还不错！你是新来的？我怎么没有见过你。”
小护士回头看了眼林然，有些警惕，规培憨憨，也很能闯祸。“
林然知道不能怂，“我处理骨折，我们主任都夸我有天赋。”
小护士�