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听徐宏提问自己,林然反而松了口气,“讲到肝切除的手术后的注意事项,那就得先讲肝切除后可能会发生的后遗症。”
“那么肝切除后遗症后遗症有哪些?术后感染出血、胸腔积液、胆汁瘘,三大后遗症。”
“那么这三大后遗症又是怎么形成的?诱因又是什么?”
“术后感染出血:多是由于患者在手术过程中消菌不严格,或是患者皮肤或是肝胆血管系统等多处存在有病灶,或是在手术过程中,病原体污染腹腔内部器官,诱发感染。严重者会有全身性炎症出现,甚至休克。”
“胸腔积液:手术时结扎了相应的淋巴管,而导致静脉回流异常,而导致一些淋巴液漏出至胸腔。
“胆汁瘘:肝脏肿瘤切除后,未常规用干纱布检查肝断面是否有胆汁渗出,或发现胆瘘未予重视或未予处理。”
“而预防术后后遗症最有效的办法是多查房,多观察患者手术的情况,及时发现问题,尽早解决后遗症是对患者负责任的态度。”
“当然肝切除手术后的护理也是预防后遗症的关键。”
“如术后2~3天内禁食,胃肠减压,术后24小时内给氧吸入。
“如继续使用抗生素,以防感染。”
“在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水,保持水和电解质及酸碱平衡。”
“每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K。
“对切除半肝以上或合并肝硬化者,除术后积极加强保肝治疗外,术后2周内应适量补充血浆和白蛋白”
“保持腹腔引流通畅。”
“等……”
林然一口气把资料都背完,一群住院医师甚至有个别主治医师也是听得都头皮发麻!
有的实习医甚至拿着笔记本在抄写,笔尖划过笔记传出“沙沙”的声音。
同时他们心里都冒出一个声音,这林然也太能背书了吧!
那么长一段课外资料是怎么背得一字不差的?
而且林然能还加入自己话,让医学知识便得通俗易懂了些。
真是哔了狗!
钱宣看着出尽风头的林然,心里又开始发酸!
他发誓回去后,但凡遇到的患者,就把相关的病症资料背个遍。
下次不能输给林然了,不然他在徐宏老师心里的地位肯定不如林然!
虽然他现在还主刀不了三级手术,但他钱宣有天赋肯努力,日后他肯定也能做主刀,一级、二级、三级甚至四级手术都不在话下。
他想要总有一天能超过林然,然后在凭借技术优势碾压林然,让林然躲在处置室角落里他涩涩发抖。
想到这里钱宣心里充满了斗志。
林然回答完,徐宏听的很满意,便挥手道:“走吧,回去工作,今天查房就到这里了。”
等所有小医生垂头丧气的走出病房,林然的把自己藏在身后的检查资料拿了出来,送到徐宏面前,笑道:“徐老师,这是我今天接诊的一位患者。”
林然也没有多说,因为他相信徐宏身为一个主任,看完资料肯定会懂自己意图,就像陈秋峰大佬一样,一眼就能看出自己想主刀!
林然这么一说,还没有来得及走出病房的几个小医生连忙回头侧耳倾听!
希望能从徐宏嘴里听见训斥林然的话语,包括钱宣也是如此。
可迎接他们的却是徐宏凶神恶煞仿佛能吃人的眼神。
…………
“钱大夫,林然你熟?”
“听说刚来急诊没两天。”
“听说很厉害,在护士群经常能看到林然的消息?”
走出病房后,这些小医生窃窃私语。
徐宏和林然压根都不介意,徐宏在看完检查资料后瞥眼看向林然笑道:“走,去我办公室聊聊。”
跟在徐宏的身后走出病房,林然忍不住问道:“徐老师,我想做这台手术可以?”
徐宏微微摇头,“别着急,患者又不会跑,到了办公室再聊,对了你是怎么发现患者有胰腺肿瘤和多发性肝囊肿的?”
徐宏现在对林然的诊断过程很有兴趣,一名摔伤膝盖的患者硬生生林然查出胰腺肿瘤和肝囊肿,这能不好奇?
其他急诊普通医生遇上一个外伤患者,往往都是头破缝头,脚破缝脚。
至于患者有没有其他重症,那就不是他们能看得出来的啊!
直觉告诉他,要是能把林然这项神奇推广开来,那他们横山急诊可能会发生翻天覆地的变化!
第33章 钱大夫心里委屈!
林然可不知道徐宏心里在幻想些啥!
他看诊的学问能即便真能教人,但真的人人都能学会?
世上的名医千千万,他们教授出来的学生也都个个能成为名医?
答案是NO!
而且系统助诊功能可以教授?
答案也是NO!
林然只可能是独一无二的林大夫!
“徐宏老师,不是我扫敝自珍,而是我的诊断方法可是中西医结合积年累月学来的。”
“在读大学的时候我就每天坚持去中医诊所打工,而且每天回到学校还坚持翻阅西医的资料文献进行对比,才学会了一点点皮毛!”
“您说这让我怎么教?而且我的中医老师也去世了,他才是真正中医看诊的翘楚!”
系统的助断功能林然是万万不能泄露的,所以他只能瞎忽悠了。
徐宏叹了口气,讪讪一笑道:“看来是我想多了,算了,看来每个人都有自己的际遇,强求不得!”
不想了想,徐宏又道:“钱宣,你认识吧!和你一样规培三年,也准备入职急诊,以后有机会你多带带他,他还是有一点外科天赋的。”
“你们年轻人应该多交流,这样可以一起进步,林然你要明白一个道理,授人玫瑰,手留余香,关起门来做学问是不可取的,在传授别人知识的同时,也是在自己反醒,加深知识的累积。”
林然颔首,“钱大夫也是徐老师的学生?”
徐宏推开自己办公室的门,哈哈一笑:“被你看出来,哈哈!”
徐宏一屁股做到办公室的沙发上,然后指着旁边的位置道:“你也坐!”
林然没有客气,也坐了下来道,“有机会我会和钱大夫多多交流的。”
徐宏看着手上的检查资料,点了点头道:“患者年龄很大!肝胰两处病症,你想要怎么做?你有治疗方案?”
林然把徐宏放在桌子上两张超声片子分别摆开道:“胰腺肿瘤和肝囊肿,二选一,我选先切除肝囊肿,因为胰腺肿瘤的面积不是很大,可以选择在肝切除后在进行介入栓塞治疗。反观肝囊肿依附于肝脏的表面,随时有破裂的危险,一旦囊肿破裂可能有大出血的可能,即便肝囊肿不破破裂,多发性的肝囊肿也不适合使用比较保守介入栓塞治疗。”
林然说得有理有据,徐宏点了点头又拿起化验单,笑问:“患者因为胰腺肿瘤的缘故,有高血糖!虽然没有高血压和脂肪高,但这一点你也得注意!你先给患者用药,在调理患者身体的同时也要把高血糖的问题暂时压下去。”
徐宏这么一说,林然心头一喜,道:“徐老师,您同意我来做这台肝囊肿切除手术了?”
徐宏微微摇头苦笑,“你在来咨询我意见之前应该找过你的老师了吧!我能不同意?我不同意,这台手术估计要在陈秋峰那个老家伙的眼底下进行了吧!”
“我跟你说,你别看秋峰是急诊主任,我就是个副主任,但要说手术能力,我肯定比他高一筹,他也就是论文写的比我好,还有会来事!不然主任的位置哪能轮的上他?”
林然:“呃……”
【我就想做手术!我不想掺合你们老两口的恩怨情仇!大佬们的事情也不是我一个规培医可以掺合的!】
林然沉默了一下,便道“徐老师,既然您同意我做主刀,那我们还是说说回患者身上吧!徐老师您有没有调理身体和降糖的秘方?”
每个名医都有着自己独特的用药方案,特别是调理身体这种术前准备工作。
徐宏笑了笑没有直接给回答林然,因为想全权负责一例肝切除病例,没有一套全面和行之有效治疗方案是不行的。
而术前调理也是这个治疗方案中的重点所在,调理不好患者的身体,谈何手术治疗?
“你小子应该心里有数了吧!说说看,缺了什么我给你补。”
林然舔着脸,笑了一声,其实他也早就胸有成竹。
糖尿病作为一种长见而患病人数基础大的疾病,林然当然也有所研究。
“我的调理方案,分为两部分。”
“第一部分饮食管控:让患者家属多给患者吃苦瓜、南瓜、洋葱等对降糖有所帮助的蔬菜,或番石榴。同时保证饮食规律和充足的睡眠,这样也能提高患者的身体素质,。
“第二部分药物辅助:用目前应用最广二甲双胍辅助患者降糖。”
“我相信双管齐下,可以在短时间内把患者的身体调理到合适做手术的耐受范围之内。”
徐宏点了点头,觉得林然说的算比较全面,也较为保守,便道:“你说的方案没有什么问题,我补充一点,那就是注意让患者多活动,有助于患者提高身体素质和排解心理压力。”
“此外、你一个人负责一名患者难免可能会有所疏忽,这样我让钱宣给你当助手,在这名患者治疗期间他都是的你助手了,当然如果你们相处得比较融洽,以后也可以长期合作嘛!”
林然:“呃……”
说白了还不是大佬想让自己带人?不过貌似有一名助理也不是件不可以接受的事情!
至于钱宣会不会反客为主,林然丝毫不担心,连一个小小的规培医都驾驭不了,那他也不用心心念念的要成为主刀了,还是回学校在修炼个几百年吧!
“好,我同意,谢谢徐老师。”
“嗯!”
徐宏满意的笑了一声,急诊科医生大多都是雷厉风行的,他也不例外马上拿出手机给钱宣打电话。
“喂!钱宣?尽快来一趟我的办公室。”
“嗯,处理完马上上来。”
…………
挂了电话,徐宏老神神在在的开始烧水,准备泡茶。
“林然,你耐心点,钱宣正在给患者做缝合马上上来,我们先喝杯茶。”
林然收拾了下桌子上的检查资料,“好的。”
十分多钟后,林然被灌了半肚子的热茶,额头浮现出细密的汗水。
老头喝茶就是太热情了,一杯接一杯,不喝还不行。
“砰砰”
敲门声响起,林然松了一口气,在喝下去今早都不用吃饭了。
徐宏抬眼,“进来。”
钱宣缩着脑袋走进办公室,见林然也在心里暗暗警惕的问:“老师,您找我有事?”
徐宏放下手里的茶杯呵呵一笑,道:“我找你小子当然有好事!林然接了一名患者,我想让你给他做助理,你看怎么样?”
“这……”
钱宣愣了下。
让他给林然当助理?
他和都是规培医凭啥他助理!
钱宣下意识想拒绝,给林然当助理他不要面子的?以后还怎么在妹子面前抬头!
“老师,要不……”
徐宏看他的脸色就知道他不太愿意,有点天赋的人都有点傲气,可以理解,但不能纵容,自己问钱宣的意见,不是让他选择的,而是让他表态的!
“你先不要下决定,先看看林然接的是什么样的患者再说。”
说这话是徐宏脸上的不悦之色很浓重,要是钱宣看完资料还是一意孤行的拒绝了,那证明自己这个学生思想觉悟比林然差太多,不堪造就!
林然很大方的把检查资料递了出去,钱宣心里很忐忑的接过检查资料,现在自己老师的脸色很难看!
【看来今天他是拒绝不了徐宏的提议了,不然以后估计会被放任自流。】
粗略的看完检查资料,钱宣心里第一时间有些激动。
胰腺肿瘤加多发性肝囊肿患者!而且还有些高血糖的患者。
要是做手术该怎么做?
钱宣在思索,在心里反问自己。
钱宣呆在那里,徐宏忍不住催促,道:“资料你也看了,你愿不愿意给林然做助理?不愿我找别人,磨磨唧唧的。”
徐宏心里早已经有些不耐烦了,平时钱宣这小子挺机灵的,今天反应怎么那么迟钝?
看了眼林然,钱宣心里还是有点不甘心,给自己的对手打下手让人难受!但他又能有什么办法呢!
自己老师现在只是需要自己表示同意,并没有征求自己意见的意思!
太委屈!
连拒绝权都没有!
宝宝心里有苦说不出!
“我……我愿意……”
在徐宏的死亡注视下,钱宣只好答应下来,希望做林然做助理的只限于这一例患者吧!
“很好,林然你带着钱宣去看看患者吧!顺便把你的术前调理方案也落实下来,这事宜早不宜迟。”
林然站起身,“那徐老