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见林然走进手术室，大佬陈朝他点了点头。
林然自然会意站到了患者右手边的主刀位置上。
至于其他科室的大主任，在手术没有出现意外，在叶老的身体没有出现意外的情况下他们没有用武之地的。
虽然这台手术很重要，但若没有其他苛刻的附加条件的话，这台手术也仅仅是一台小切口取巨型胆结石手术罢了。
不过他们对于了你手术操作还是很期待的，毕竟手术上定时二十分钟还附加了这么苛刻的条件！即便是他们这些老前辈上去估计都够呛呢！
林然站稳后，看向了麻醉科的大主任刘青萍，没错就是科室大主任。
这台手术可谓是三院里能拿得出手的顶配了。
“刘主任，麻烦您给麻醉吧！”
考虑到叶老的身体耐受不住全身麻醉，在设计手术方案得的时候已经把这台手术的麻醉方案也设计进去了，椎管内局部麻醉！
刘青萍身为麻醉科的自然知道在手术台上，一切都以主刀意志为主！
而当他上前准备给患者用药的时候，原本躺在床上有佝偻憔悴的叶老出声了，他道：“陈院长，我这个年纪的人做手术是不是十分危险？或者说会不会死。”
大佬陈正在护士的帮助下戴手套，听到叶老这句话，都微微怔了一下。
实话实说吧！怕影响到老人的求生意志力。
不说实话吧！叶老也是科学领域内泰山北斗了，触类旁通之下他老人家能不知道自己情况？
而叶老这话刚出口，连一旁的刘青萍都顿住了。
戴好手套大佬陈想了想道：“叶老，我们会近最大努力确保您的生命安全的，而且我们林医生在这个小切口这方面的手术有很深的研究，您要相信我们！”
躺在床上的叶老看向了林然，看着他年轻英俊的面孔，微微一笑，“嗯，那这台手术是全麻还是局部麻醉？”
林然见老人看向自己，忙着说道：“叶老，您台手术采用的是局部麻醉，麻醉的危险系数很低的。”
“那你们动手吧！想想我这一生也没有什么遗憾了，就是觉得有点对不起家里人……如果我没了，还请林医生和陈院长带我跟我的儿子和孙女说声对不起……”
说完，这位睿智的老人平静的闭上了那略微混浊的眼睛，好像正在等待命运裁决。
“叶老，估计这话得您自己亲口说！”
林然最后说了句，就看向了一旁的刘青萍。
麻醉剂注射完毕，又等了十分钟左右，刘青萍开始对叶老的腹部进行局部摁压并询问麻醉情况。
在确定叶老的脊管麻醉生效，腹部知觉丧失后，他才看向林然。
“林医生，可以开始手术了。”
第373章 妖孽小师弟
在护士的帮忙下戴上手套，林然没有在迟疑，直接身手就道：“镊子，酒精棉，碘伏。”
林然的声音属于温和型的，但语气之间又蕴含着一丝坚定的感觉，让听课格外的舒服，好像听多了耳朵也会怀孕的那种。
那躺在手术台上的老人听着林然这温和声音，心里也悄悄镇定了下来，同时还有点睡意，没多久他便睡了过去。
当然这仅仅是睡着了，而不是麻醉。
这两者之间的区别还是蛮大的。
局部麻醉睡着了跟全麻醉昏睡过去那完全是两个不同的概念！
接过护士拍过来的镊子，林然开始给患者的腹部做术前消毒。
林然从这一刻起就进入了手术状态，不一会患者腹部上的都每一寸肌肤都被林然用碘伏给扫了几遍。
碘伏不值钱！
每天手术前都应该把术前消毒工作做仔细，尽量避免术后切口感染。
林然手中的镊子夹着酒精棉粘上碘伏触及患者那比较松垮的肚皮。
林然刚刚做完术前消毒，护士小姐姐立马准备好的手术专用的墨绿色洞洞巾给患者铺上。
紧接着林然又不缓不慢的道：“手术笔。”
定位线，林然完全是照着手术方案前规划好的点画的，在画在肚脐眼上右当三公分的位置，这个置位正是腹部神经血管分布最少的位置了，这个关于选择术口的结论正是神经外科的大主任提供的。
画线收笔，林然做得丝毫不乱。
“手术刀。”
这台手术启用的是小切口手术，而且还设计了术口入路的具体位置。
那么林然自然得照着手术方案上的设计来画定位线。
“手术刀。”
林然的那听的声音再次想起，众人看着患者肚皮上的定位线满意的点了点头。
林然画的定位线跟他们事先讨论出了的最合适的术口别无二致！
光这一手就隐隐可以看出林然手术水平。
持弓式捏着手术刀，在大老陈的配合下林然沿着画好的定在线切开。
在手术刀的刀锋下患者那年老的腹壁组织普通破烂的棉絮一般，吹弹可破。
说是迟那是快，只见林然手里的刀光一闪而过。
一个三公分大小的切口边切开完成了。
而且是完全跟着定位线走的，连一丝的偏差都没有。
手术室内的众人都被林然这手极致快速的切开给惊艳到了。
先不说其他的，林然对手上的掌控力端是可怕！
甚至连一旁准备好了给术口做电凝止血的大师兄秦配德都愣了一下。
好在他很快就是回过神来，不然可能会出糗！
要知道在这台这手术上他仅仅是个拉勾的见助理都排不上号。
回过神后的秦配德立马捏着手中的电凝笔在大老陈的配合下完成术口的止血工作。
老人的腹壁上并没有出多少血，就是怕等会手术真正操作起来后，出血量积少成多罢了。
做完止血，大师兄又过患者上牵引器，随着切口被扩展开了，患者腹腔内的视野也暴露在了林然这个主刀的眼里。
切开这一步完成了，那么想要在规定时间内完成手术既然得加快手术节奏了。
“腹腔镜。”
林然伸手语起加快了些许。
之所以探腔镜完全是因为需要关照一助大佬陈！
林然可以看清楚患者内的视野并进行操作，但林然把最佳的视野位置占据后，让一助的大老陈怎么办？
因此在昨晚的手术方案里把探腔镜这一环也来设计进去了。
将腔镜探入患者的腹腔，患者腹部内部的视野逐渐出现在了腹腔镜显示屏上，在林然灵活快速的调整下，很快腔镜屏幕上的腹腔视野定格在肝胆重合的区域。
将腔镜杆交给自告奋勇上来扶镜子的普外科室主任，林然紧着又道：“无损伤镊，精细剪。”
同样一旁的大佬陈也在林然之后出声，“电勾，弯嘴钳。”
两人慢慢两器械探入患者的腹腔，手术正式进入到了腹腔内部操作阶段。
解剖游离肝下胆囊床周周边，并寻找游离分离肝胆手术入路。
“林然，从肝胆三角区那边向左边游离。”
大老陈的提醒在耳边响起，不过用他的提醒林然已经下手了。
他已经捏着镊子，夹起了肝胆三角区域边上的一小块粘膜。
大佬陈的也正紧张的看着腔镜显示屏上腹腔视野。
他手上的吊钩刚刚轻轻搭上林然夹起的粘膜，林然已经下刀了，又快又干净利落。
看到这一刀的准精准度，大佬陈心里暗暗松了一口气。
一旁观摩手术的各大科室主任都心里也突然一惊。
很强，很稳！
林然解剖游离手法太稳了。
然而不管他们如何感慨，林然手上的操作也没有半分停滞。
一点，两点，一下，两下，一夹，一拉，就是一刀，有快又准。
随着林然手上的解剖游离操作不断的推进，患者埋藏在肝脏下面那个被结实充满了的胆囊也渐渐显露出了真身。
胀鼓鼓的胆囊包裹着已经达两公分结石，宛如破布包裹着巨石一般。
原本应该是墨绿圆润的胆囊腔现在已经变成了灰白色状，肝胆的分界部分粘膜也已经发炎呈化脓的症状。
胆囊彻底暴露出来后，林然手中的操作非但没有因此停滞，反而加快了两分。
但亲眼目睹林然做肝胆分离的人才知道，林然手上的操作有多稳健，有多精准细致，节奏感把握得有多强。
在没在肝供血的情况下，高速游离肝胆部分是非常危险的。
现在林然操作宛如刀尖上起舞一般，稍有不慎就可能前功尽弃。
但看着林然那精准细致的操作又让人不得不相信，林然能稳稳的把这台手术小切口取巨型胆结石手术给完成了。
此时，肝胆分离已经完成了大半，大佬陈已经用手里的弯嘴钳把患者的右肝叶轻轻扒拉来，给林然创造出了完美手术视野。
看到自己小师弟的操作，拉着勾的秦配德忍不住在心里感慨。
这位小师弟真是太妖孽了，这么小的洞洞他不用看腔镜显示屏都能把手术稳稳的做到这种地步，着实太变态了。
第374章 跟想象中不一样！
不过这样的林然才配得上他们小师弟的这个称号嘛！
……
手术室外面。
随着手术时间一点一点慢慢的流失。
身材略显臃肿的叶建北在手术室门口来回不停的数着步子。
而坐在手术室旁边排椅上的叶晓云正在虔诚的祈祷。
仔细倾听还能听到她的祈祷词。
“观音菩萨保佑，观音菩萨保佑，保佑爷爷平安无事，保佑爷爷手术顺顺利利…保佑林医生身体健康心想事成……”
……
手术室内。
眨眼的功夫，林然已经把肝胆彻底分离开来。
剩下的手术难点就在于游离胆囊底端，但手术到了这一步手术室内所有人都知道这台手术只要不横生枝节就稳了！
给老年人做手术就怕术中突然出现心梗脑梗，呼吸衰竭心跳骤停……
只要没有出现这些意想不到的情况，按照林然这速度推进下去，应该能在五分钟没结束战斗！
此时众人都已经不在去看了手上的操作了，而是像麻醉师一样转头看向了生命监护仪。
而林然却一直专注于跟体内金丹的斗争。
左边游离深入视野不清晰，就又从右边开始入手。
总之，林然左手手上的镊子好像长了眼睛，右手上的剪刀好像长了嘴巴了一样，都像活了过来。
大老陈全力配合林然压根不敢有丝毫松懈，生怕一不小心拖了林然的后腿。
最后他还是忍不住了的道：“林然，可以放慢点节奏了，千万别把胆囊给戳破了！”
手术中，胆囊被戳破，就像平时杀鱼是切破胆囊一样，胆汁会立马泄露到腹腔内。
到那个时候在引起个急性腹膜炎啥的，那不是让本就身体老弱的患者更加雪上加霜了嘛！估计就是能抢救回来也可能回天无力了吧！
然而大佬陈的话音刚刚落下，林然已经把胀鼓鼓的胆囊从胆囊床完全游离了出来，现在也就差临门一脚，切断胆囊管和胆总管联系了。
至于胆囊切除之后患者消化系统获得胆汁的问题也是不用担心的。
胆囊切除跟先天性胆道闭锁不同。
正常情况下胆囊存在时，胆汁是经过胆总管流进胆囊管，通过胆囊收缩，将胆汁排泄进入肠道。
如果患者进行胆囊切除后，胆囊切除后胆汁直接从肝脏分泌，经肝总管进入胆总管，再经胆总管排泄进入肠道，作为消化液消化食物。
林然彻底把器械从患者腹腔内抽出来后，笑道：“老师，胆囊已经胆囊床中游离出来了。”
“完成了？”
大佬陈微微有些错愕。
不只是他就手术室内的所有人有些不敢确定。
而他们下意识还真有点不敢相信，随后他们才意识到一个问题，林然游离胆囊和胆囊床时是通过术口直接观察视野的，而他们看的是腔镜视野，那么这中间就可能存在这视野误差！
当然也有可能是急诊科王大主任扶镜魔没有及时很跟上林然手术节奏的缘故，让林然偷偷的把胆囊给游离成功了。
大佬陈看着腔镜显示屏上的胆囊视野，立马说道，“王主任，你把视野拉近点都看不清楚。”
随后他捏着弯嘴钳想尝试着拨弄一下胆囊，看是否跟林然所说的那样，胆囊已经全部游离了出来！
可是行动到一半大佬陈就放弃了，他选择相信林然，同时他的职业素养也买告诉他，手术台上任何多余的操作都可能是致命的，手术台上主刀的判断不管是对是错，助理都不能越界去验证，只能提醒罢了，即便他是个院长也是如此。
手术室既战场，若是在战场上他大佬陈现在也不过是林然手下的一个大头兵罢了。
他无权验证主刀的判断。
事实就是如此，林然叶没有在多解释，总不能自己亲自撩一下胆囊给他们看吧！
“阻断钳。”
彻底阻断胆