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若是手术台上有刚来的实习生，估计吐得一塌糊涂吧！
只见患者的腹部内淌满了浅黄透明状的液体，连带体内的许多器官都浸泡在这种浅黄色液体之下，不用想，这就是肝腹水！
而患者的全身皮肤呈现橘黄色大多都是肝腹水的浸泡了腹内器官所导致的，这种症状也叫黄疸，当然黄疸也完全是因为肝腹水导致的，肝腹水只是导致黄疸原因之一。
视觉和嗅觉的双重冲击，让林然刚刚十分美妙的心情荡然无存。
“抽吸器，……”
林然没有任何犹豫直接便道。
先把肝腹水抽吸出来冲洗一遍腹腔是很有必要的。
林然可不想在腹水中进行手术操作，那跟在臭水沟里捞金没有任何区别！
在护士和二助子的通力合作下，腹腔内肝腹水很快抽空，又经过一轮生理盐水的冲洗。
患者腹腔终于是干净了，气味也消散了许多。
但那种酸腥臭的滂臭味依旧存在，不过没有办法，总不能在手术室来上一瓶花露水吧！
患者腹腔被冲洗了一遍后，病变的肝脏视野也彻底的暴露在了众人的面前。
患者整个肝脏呈现的是一种，灰白色干巴巴的状态。
原本那暗红圆润饱满早已经无影无踪了。
试问腹腔在这种极度糟糕的情况下，患者怎么能不难受，又怎能不疼痛，又怎能不痛不欲生？
幸好的是患者这灰白干巴的肝脏没有引发肿瘤，也就是没有发生癌变。
不然的话这么严重肝硬化在发生癌变估计神仙也救不活了。
一但癌变，估计移植手术无法进行了。
“精细剪，弯嘴钳。”
林然没有在迟疑，大佬陈那边的手术可是已经进行了大半了！
林然刚刚接过器械护士拍过来的器械，一旁的高志铁也丝毫不慢。
“无损伤镊，电钩。”
两人操上家伙后，病肝切除前的解剖游离工作正式开始了。
第387章 病肝全切手术
器官移植就像给修理电器差不多是一个道理的。
病肝的切除就像就还电器换一个电子单元，周边的电路接口在没有损坏的情况下自然是需要保留备用的。
而供血血管、胆道管和淋巴管就是肝脏的电路接口。
因此林然所做的病肝切除也要尽可能的保证病肝外各个管道以及血运的完整性。
因此游离肝胆周自然就需要更加小心谨慎。
毕竟刀剪无眼，一不小心就可造成肝蒂内各种管道的损伤，进而影响都整条肝移植手术的质量。
林然对于肝胆区域的结构不敢说了如指掌，但有多种技能的加持下也可以说对肝胆的解剖结构有足够充分了解了，其中就包含了对于各种供血血管，胆道管，淋巴管道的走势的了解。
而且一旁还有仪器来辅助定位肝胆区域内血管的分布！
因此这台病肝全切整体上对林然来说并不算太难。
要说这台手术唯一有可能脱离林然掌控的地方就在于，肝硬化可能已经对肝供血下上腔静动脉进行了侵蚀，导致了血管也硬化掉了！
肝胆周的游离工作开始后，高志铁的心里已经掀起了惊涛骇浪。
林然这家伙解剖游离起来节奏太快了！快得他有应接不暇，手术的主导权从一开始就掉去了林然手里。
按常理来说，上级医师给下级医生做助理手术的主导权应该在上级医师的手里才对，毕竟老师傅带后学来者，自然占据这完全上风的引导状态才对。
可这台病肝切除手术刚刚正是开始，林然就一直带着自己做游离操作，此时的高志铁更像林然指哪他就打哪一样，犹如提线傀儡一般。
而且在林然完全主导下，手术视野依旧暴露得十分漂亮，甚至更没有见林然的操作出现任何失误。
高志铁心里在惊叹！
林然对肝胆切除的理解程度完全在他之上，甚至可能已经达到了名医级别的水平了。
这种被压着做助理安分做助理的感觉，高志铁也就在给大佬陈做助理时候会有，甚至给大师兄做助理有时候还是他来主导游离方向的。
确实在主刀和助理手术水平相当的情况下，多数是由助理来引导和暴露游离视野的，这样主刀才能更加专注的投入到解剖游离工作去。
而主刀来主导整台手术主导权的话，更像主刀把助理的活也给干了一样。
然而林然可没少这么干，他的反应速度足够快，对于手术整体掌控能力也足够上！
一旁看到林然这轻快灵敏的游离的操作的医生们也都惊讶不已，就连老麻醉师也是如此。
他们都忍不住的往林然脸上看了看，若不是亲眼所见，谁能想得到一个不到三十岁的小医生能从头到尾完全主导一天病肝切除手术呢！
果然不愧是被大佬陈选中的人！
肝胆周游离，韧带镰状韧带切断，左右三角韧带切断，肝胆三角区域的解剖游离。
林然可谓是做得潇洒自如，甚至连能连带把高志铁的活也给干了。
高志铁现在觉得，或许给林然配一个没有经验的住医院，他也能圆满完成这台病肝切除手术吧！
换句话说就是，手术台上有没有他高志铁也是一样的。
谁来了都不能阻挡林然做好这台病肝全切手术了！
……
而手术的另外一边，大老陈已经开始了供肝的切取。
这次手术的手术方案是切取供者肝脏的5，6，7肝段，移植给受肝者。
567肝段的位置就分布于肝右叶，分别位于左下缘，左边，左上缘这三个方位，占据右叶肝的四分之三。
大佬陈捏着超声刀开切……
肝块被切取出来后，整个供肝切取小组又分成了两小组。
大佬陈和大师兄负责取出肝段的修整工作。
而三师兄周韵达则是接管了供肝者肝切取后的修复工作。
……
林然他们这边。
手术速度不可畏不快，在二师兄高志铁全力投喂下，林然已经把肝胆三角区域的解剖游离工作，甚至已经完成了肝胆分离。
现在在看受肝者的肝胆情况就可以发现，林然已经把肝胆外所有各种管道都梳理得井井有条了。
剩下的也就是等大佬陈他们修整要供肝，最后彻底将病肝切除出来罢了。
手术做到这一步，林然把手里的游离器械放回器械护士面前的托盘中，回首看向大佬陈他们两人，道：“老师，我这边切除前的准备好了病肝的切除准备！”
大佬陈认真的修整这肝块，“好，等我们几分钟，我喊你切你在将病肝切除出来。”
供体肝的休整说白了就像给肝块建造一个完整循环回路，血液循环，淋巴液循环和塑造胆汁流管向等等……
而林然对面的高志铁则趁里看向一旁的小护士道，“擦擦汗。”
此时在看他的额头，黄豆大的汗珠滚滚落下，身体上的手术服早也已经湿透了。
可见二师兄高志铁被林然给折腾得够呛了！
一个台差不多需要两个小时的全肝切除手术硬生生被林然给压缩到一个小时内。
工作量不变，速度减少，工作效率自然变高了。
而供肝切取后的修复工作就也简单一些，大佬陈他们把肝块和部分血管胆道管切取走后，周韵达就需要把重新修建起来，真台切取手术才能算完成！
正因为肝移植手术难度大还十分的复杂，所以才需要已经很好了的手术团队才能够顺利完成一台肝移植手术，所以才能被评为四级手术。
所以器官移植中心也不是一般三甲医院能够申请下来的。
而没有申请都器官移植中心，自然也无法开展移植手术！
又等了一会，大佬陈终于声了，“林然，你们开始吧。”
闻言，林然没有任何迟疑，伸手道：“无损伤镊，阻断钳。”
肝脏切除之前，自然需要先阻断一下肝供血血管！
将肝静动脉供血血管阻断，从容不迫的又道：“超声刀。”
林然将连接肝脏的各种管道一一切除后，整个肝脏就彻底被切除了出来。
第388章 手术完成
高志铁刚刚将病肝取出来，大佬陈他们也把切取出来的肝块修整好了。
“林然让我来吧！”
林然耳边响起了大佬陈如沐春风般的声音。
林然放下手里的手术刀，他知道这台手术他任务已经完成了。
接下来就看大佬陈他们的了。
林然乖乖的撤到一旁，只见王毅虎他们眼里都兴奋的光芒。
一台肝移植的工作真大！
而且每一环都要配合到位，不然都可能影响到肝移植手术的质量。
不论是供肝切取还是病肝切除，都需要很高的手术水平。
这是他们心里共同的想法。
而且后面的移植肝供血血管吻合和跟胆道管稳合才这台手术最关键的一点。
接管受肝者的手术台，大佬陈依旧沉着冷静，“精细剪，无损伤镊。”
接过剪刀，大佬陈开始了对受肝体各种管道的修剪工作。
而刚刚给林然做助理的高志铁也论为了大佬陈的助理。
同时秦配德也加入到了手术当中去，而不是给大佬陈做二助，反而也拿起了剪刀开始帮忙修剪起受肝体的各种管道来。
两人原地化身管道修理工。
这个修理的过程一共持续了十多分钟。
才进行到下一个环结，取出供肝移植入受肝者体内。
这个移植重建的过程就更加的复杂化了，首先进行的是肝动脉血管吻合，这是由大佬陈亲自负责的。
而秦配合就负责取了肝第一静脉血管的吻合来。
移植血管的吻合都需要超精细的操作，不然一不小心就是影响到患者手术的生活质量。
而大佬陈他们展现缝合手法也让林然感到惊艳的。
不知不觉已经站到了林然旁边的王毅虎他们就更不用说了，简直看着都想流口水了。
手术室外面。
患者的家属正在焦急的等待，聚集手术开始到现在已经过去了三个多小时，手术室里依旧没有任何动静！
手术室上的红灯也没有任何要熄灭的意思。
转眼间时间来到了下午两钟，此时距离手术开始到现在已经四个多小时。
手术室的大门终于被打开了。
作为供肝者的陈勇被推了出来。
只见他躺在病床上精神萎靡，好像一瞬间衰老了好几岁一样。
一个二十三四岁年轻力壮的小伙子，做完手术后差点变成了三十岁岁的大叔了。
患者的母亲看到自己的儿子变成这样是揪心不已！
按照武侠里所说的这就是元气大伤！
陈勇的母亲刚刚想上前，推着陈勇走出来的护士赶忙拦住了她。
“患者家属请先冷静冷静，您的儿子目前需要送王重症监护室，他需要修养！”
而躺在病床上的陈勇经过麻醉师的麻醉唤醒，此时也已经醒了过来。
他躺在床上全身一点力气也没有了，而且微微动弹一下手术的位置都有股钻心的疼痛！
但他的眼睛是睁开的，他看到自己母亲着急的模样，便认这剧痛说了句，“妈……我没事，手术室里医生们还要给爸做手术呢！”
“孩子你别说话了！妈知道你是个孝顺的小孩子……”
看着自己儿子疼得额头上青筋暴起，这位快六十岁的母亲哭了。
……
手术室内。
大佬陈他们已经吻合了肝动脉血管和第一肝门静脉，正在合力搭建第二第三肝门静脉。
只要这两处肝门静脉搭桥重建成功就可以放开放患者的肝动脉供血，结束患者的无肝状态。
最后在慢慢吻合其他胆动脉，胆管，淋巴管，神经组织等等。
总之这台手术距离收尾还有一段时间的。
大佬陈和大师兄捏着手里的持针器，已经带上课显微眼镜，因为他们所用的都是十分细小的0号线。
不用显微眼镜压根看不清楚！
至于林然他们站的比较远，压根就很难看清楚大佬陈他们的具体缝合操作手法。
可即便如此他们也看得津津有味，具体缝合的如何他们看不到，但他们可以看到他们缝合的流程和步骤！
即便是光看这两张也足够让他们这些个小医生心满意足了。
时间在慢慢流逝，手术在缓慢推进，很快所有静脉搭建也全部完成了。
丢下自己手里的持针器，大佬陈立马打开肝供血动脉上的阻断阀，关闭他们移植前架上去的体外循环器。
肉眼可见，受肝者的血液从肝动脉流入肝脏，在肝内简单循环了一遍后，又顺着肝下腔静脉流回患者体内，完成供血循环。
看到这里，大佬陈任不住松了口气道：“效果还不错！”
他刚刚说完，秦配德连忙笑道：“老师亲自操刀，这点小问题自然不在话下！”
等了几分钟，也没见移植过来的供肝有�