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林然的手指一动，患者胸腔内破裂的血管有啧啧往外冒血。
第546章 先天性肝纤维化患儿
说是迟那是快，李玉龙手上的镊子在进行松开的第一时间夹了上去，随后开始穿针引线，一气呵成。
或许这变是老医生们靠谱的原因所在。
两针的缝合还是很快的。
“再移……再移…”
林然看不着手术视野，只能盯着生命监护仪上面的曲线看了。
他手上每一次一动，生命监护仪上的血压就还会发生波动。
还是挺好看的。
上腔静脉破裂处修复完成，李玉龙松了一口气。
“好； 林然你的手现在可以撤出来了！不过要小心一点。”
缝合过的血管肯定没有原先时那么结实，因此李玉龙还特地提醒道。
说实话一直保持着一个动作是十分酸爽的。
林然将自己有些僵硬发酸的右手臂撤出。
意味着这台胸腔内的修复止血手术完成了大半。
接下来的工作就是在次检查患者胸腔内是否还有异物残留了。
林然在护士的搀扶之下下了手术台。
顾老板看了林然一眼，就像在看一个不令人省心的小孩一般。
林然耸了耸肩。
人家跑来挖墙脚还是墙角自己的错咯。
李玉龙在清理患者胸腔的异物，林然也没有着急着离开。
有顾老板在场李玉龙倒也没有在挥动锄头。
又过了十多分钟，李玉龙随后在又患者胸腔内找出了两块玻璃渣。
几乎将患者的胸腔翻了个遍，确认已经没有其他异物之后，李玉龙又开始下令冲洗胸腔。
随后开始了小出血点处理，电凝止血！
“护士清点纱布器械，准备关胸！”
经过一个多小时的忙活，李玉龙的脸上也轻松了起来。
到胸腔修复止血手术部分完成，林然便说道，“李院长，这里也已经没有我的事情了，那我先出去了，科室里面还有其他患者需要忙！”
接下来便是刨腹引流手术，虽然也很危险也有可能出现大出血的情况，但林然也不能每个大出血的患者手术都守在一旁！
而且杨静思身为妇产科的科室主任，其技术肯定也是无比过硬的，因此手中大出血发生的概率很小。
“嗯……那你去忙吧！”
自己挖人被发现，李玉龙还是有点心虚的。
他倒不怕顾天一，但林然身后还有个老陈呢！
林然随顾老板走出手术室。
手术室外，患者家属们在焦急的等待着。
“嗤……”
手术室的大门被打开了。
患者丈夫第一时间站起来，他看顾老板和林然走出来就像看到了希望一般。
孩子已经没了，虽然无比的悲痛，但现在保住大人生命是最重要的； 他们在也不无法承受失去至亲之痛了。
“医生，我老婆的情况怎么样了？”
有顾老板在林然自然不需要自己对面患者家属，而现在手术还在继续说多了肯定是因为不合适的，啥也不说有些不近人情的味道，还不如交给顾老板来应对。。
顾老板也没有退缩，面对围上来的患者家属，“各位患者家属你们现在着急的心情我很理解，患者目前已经初步脱离生命危险了，不过刨腹引流手术还在进行，所以后续的手术进展我们也从得知，各位患者家属你们还是耐心等待吧！”
手术还没有完成，顾天一也不敢大包大揽。
他这么一说，手术外面的所有患者家属就更着急了。
顾老板也没有多管，带着林然便走向更衣室。
刚刚走进更衣室，顾老板便笑道，“林然……你可别受了李玉龙那老家伙的蛊惑，咱们肝外可一点也不比心胸外差！”
林然点了点头，小声嘀咕了句，“我也不是二傻子好？”
“天边的云彩是我滴爱……”
就在顾老板还想说什么之际； 他口袋里的电话突然响了。
“你这臭小子，等着我先接个电话。”
林然耸了耸肩，开始洗手。
“喂，你好，我是中山三院肝外的顾天一。”
“顾主任，我是儿科的刘思梅，我长话短说儿科来了一个先天性肝纤维化的患者，目前情况十分的不乐观，所以我想请你亲自过来会诊，最好林医生和院长也能过来会诊！”
林然上次在先天胆道闭锁患儿手术上面的表现刘思梅还历历在目！因此最后她特地提到了林然。
“先天性肝纤维化？”
顾老板眉头一拧，以往他最不希望接到的便是儿科的会诊电话！
每次接到儿科的会诊电话都像一次严峻的考验，但没有办法谁让他坐在这个位置上呢！
“嗯，好，我们现在马上过去，嗯，先这样。”
“先天性肝纤维硬化？”
林然明显已经听到了顾老板嘴里的话。
他的脑海里瞬间出现了关于先天性肝纤维化这种疾病的相关知识。
先天性肝纤维化是一种罕见的遗传性先天性畸形，
以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特点，病程后期一般会导致门脉高压，50％患者因为消化道大出血而死亡。
大多数无伴发病的先天性肝纤维化是只需要对症处理的，比如有消化道出血，可以给予止血、抑酸、黏膜保护等，必要时可行内镜下做套扎硬化；
反复的上消化道出血也可以考虑门体分流，出现了脾亢症状，三系都低，贫血，重度贫血，血小板、血红素、红白细胞都偏低，可以考虑单纯的脾切或者栓塞术。
皮切患者不能有效防止上消化道出血，而且可能会影响将要进行的门体分流术，故现在引用的不多。
先天性肝纤维化患者无症状的时候不主张胆道探查术，因为容易继发胆道感染。
有的患者伴发终末期先天性肾脏疾病的患者，可以考虑肾移植。
因为先天性肝纤维化这是遗传性疾病，目前的没有根治方法，只能是对症处理，对消化道出血、门脉高压、腹水、脾亢、贫血等都做相应的对症处理。
步入现代肝移植也被用于治疗此病，如患儿合并肝内淤胆、胆管炎、败血症及肾脏的损害、肾功能衰竭等，预后比较差……
需要紧急会诊，说明患儿肯定不是无症状患儿了。
那么肝脏移植可能是首选治疗方案！
第547章 对于新病案的渴望
对于一个有上进心医生来说，新患者新鲜的病案就是致命的毒药，先天性肝纤维化比先天性胆道闭锁更为复杂一些，这就意味着治疗难度更大。
对于医生来说挑战性也更大，每一次挑战都是一次考验，林然喜欢考验就像课堂上期待着明天的考验是一样的。
每次完成挑战能收获的成就感也是无以伦比的！
刚进医院那会林然肯定不会心生这样的想法，因为那会儿他还是个弱鸡。
但现在不一样了； 见识得多了，本身也积蓄了一点见识和水平！
渴望更高，更难，更大的手术是理所当然的。
不然他又怎么进步呢！
等顾大老板结束通话，林然颇为谄媚的道，“那个顾老师是儿科的电话？”
看到林然副模样顾老板笑了； 还笑得很欢实，“怎么？听到了； 你对肝纤维化患儿也感兴趣？”
像病发症状比较严重的肝纤维化患儿； 像出现上消化道严重出血，像胆汁肝内淤胆，像严重胆道炎……一般都需要做肝移植手术了。
林然直接就一本正经的道，“顾老师我是想跟着去看看，看能不能学到点东西了。”
“嗤……行吧，咱们两个先过去看看，不过对于先天性肝纤维化患儿，我自己都没有多大的把握，所以可能还需要叫上你家的大老师，特别是患儿的肝移植手术，我是一点把握都没有。”
小儿肝移植一般都是裂肝移植，需要重新塑造移植肝段的供血血管和胆道，这门技术目前顾老板也没有完全掌握； 所以真需要进行小儿肝移植； 他还需要召唤大佬。
在小儿肝移植上面； 大佬陈才是大拿呢！
大拿之所以是大拿； 那是因为人家干成了寻常人搞不成的事情，或者掌握了寻常人没有掌握的技术。
当然小儿肝移植技术也只是大佬陈的冰山一角。
林然见顾大老板答应了，赶忙换跑进从更衣室的衣柜里拿出了一套干净白大褂跑进洗浴间。
……
不多时，林然跟在顾大老板身后走进儿科。
每次来到儿科新生儿监护病床区，林然都会有不同的感觉。
跟儿科的普通住院病房区吵杂不同，住在监护病房里的病儿因为需要隔离，所以哭闹声在外面是听不到的。
反倒是病房外面患儿家属们往往都哭成一团了。
很快，顾老板和林然便找到了在新生儿监护病床区等待着他们的刘思梅，站在刘思梅旁边的中年男子……
“刘主任，张主任我们来了，患儿的情况如何？”
站在刘思梅旁边的正是消化外科张浩博张大主任！
他见顾老板这么一问，将自己手里的检查报告递给了顾老板，说道，“患儿目前的状态十分复杂而且也很严峻，上消化出血，有呕血，便血的症状，而且败血症的表现，还合并有胆汁肝内积蓄，肾损伤等诸多情况，患儿送到医院后我们也已经进行了紧急的止血； 但目前收益不大； 反复出血，所以手术是势在必行了。”
看着手里的检查报告，顾老板眉头紧紧拧成了川字，“那么复杂的？怎么不早点送来医院？”
顾老板这么一问，刘思梅看了看旁边患儿的两个家属，也就是患儿父母！
“这个我们原本是在县医院治疗的，原本都快治好了，谁成想这两天刚刚把小孩抱回家，就又是呕血又是便血的，我们就赶紧送到咱们省医院这里来了！”
患儿的妈妈也十分的紧张和委屈，她的脸色都是煞白的。
顾老板见状点了点头，患儿的父母看上去也就是二十岁出头，比林然还要年轻些，这样的年轻人估计连自己都没有玩够呢！让他们照顾一个新生病儿也真是难为他们了。
“嗯……你们还知道送医院还是不错的，刘主任，张主任我们先进去看看患儿的情况。”
纸上得来终觉浅，不亲身检查患儿的情况是无法对患儿的身体情况做出准确判断的。
说着顾老板把手里已经看完了的检查报告单递给了林然。
林然接过检查报告和片子，赶紧抓紧时间查看了起来。
这时张浩博才发现林然，便笑问道，“老顾，这位就是你们科的林然林医生？”
显然就连消化内科的张大主任也听说过肝外林然的名头了。
听张大主任说起林然，顾老板满意的点了点头，“没错，他就是林然。”
确认是林然，张浩博开始主动打声招呼来，“林医生的大名现在在咱们医院可是很响亮！林医生你好！”
林然抬头，“张主任您好。”
说完又低头看起自己的检查报告和化验单来。
一个老头儿哪有新病案有心引力！
呃……
张浩博有些僵住了，随后又勉强笑了笑自己给自己缓解尴尬。
一旁患儿的父母见张浩博对一个小医生如此客气，也不由得纳闷了起来。
难道这个小医生比几个大科室主任还厉害不成？
因此，患儿的父母也细细打量起林然来。
老医生，小医生他们不管了，只要能治好他们的宝宝是个医生就行了。
天知道这两天他们饱受了多少折磨，前一刻宝宝还喝着奶，下一刻就开始呕血了！
而且拉出来的也是血，把他们是吓得半死！
以前小孩也有些消瘦，皮肤发黄，精神萎靡，但从来没有出现过这么严重的症状！
因此他们才匆匆把小孩送大医院，想的就是在大医院能把小孩的病彻底治愈。
林然看完检查报告和化验单，对于患儿的病情也有了一定了了解。
如检查报告上所述，因先天性肝纤维化导致上消化出血，胆汁肝内积蓄，肾损伤，败血症等等一系列的并发症。
若是不果断采取更加有效的治疗，那么下一步患儿可能还会并发更为严重的并发症，如尿毒症，肾衰竭，脾脏大出血，甚至患儿的生命就此终结……
顾老板问了句，“看完了？”
林然回道，“看完了！”
“行，那我们赶紧进去看看再说。”
第548章 先天性肝纤维化患儿的体格检查
走进新生儿监护病床区的更衣室，林然顾和老板他们开始消毒，消毒，再消毒。
林然他们恨不得把内裤都脱了进行一次全身的消毒。
进入新生儿监护病房，需要执行严格自我消毒。
这么严格的消毒工作当然是为了保护病房内抵抗力本就很弱的小折翼天使们了。
褪去白衣大褂，口罩，进行了两次无菌消毒； 林然他们才穿上�