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“人才的培养问题不能在落后了，即便这几年内不能起来，等我退下了你们也要搞赢顾天一那个家伙。”
“我还真不信了。”
听到李玉龙这么一说，张扬高兴坏了，李大院长是准备提前放手心胸外科了吗？
自己的机会是要来了！
“主任，您放心，我这就是去通知。”
李玉龙挥手，“好你去吧。”
张扬走后，李玉龙独自笑了起来。
这人越老，他越不甘心，都被陈老头压了半辈子了。
退休前肯定没有机会了，退休后机会不就来了？
可惜他好像没有把林然当成肝外的人看待！
若是他和大老陈两人双双退休，顾天一本就是肝外科的主任。
若是能升半级在加上林然，肝外科还依旧是如日中天吧。
想力压肝外，难啊。
夜幕降临。
张扬又在群里发出了今晚要开手术直播事情。
在收到消息后，心胸外科又开始热闹起来了。
第663章 直播心脏搭桥手术
调班的调班，调不了班的，已经准备好了在医院上二十四小时班的准备了。
先不管能不能学会心脏搭桥手术，起码的态度是要有的。
毕竟这是李大院长亲自组织的手术直播，除了没有上进心的人谁会错过这样的机会啊！
还想不想进步了。
……
夜幕渐深。
很快时间便来到了半夜一点半分点半。
距离手术开始还有半个小时。
下班之后顾天一抓紧时间睡了个囫囵觉。
大老陈同样也迷瞪了一会。
不过人老了睡眠质量不好，睡得浅。
时间一到点，闹钟还没有响他就醒过来了。
大老陈来到顾天一的办公室。
“走吧！林然他们现在估计已经在做术前准备了吧。”
顾天一眯着干涩的眼睛，“老师您可真准时！”
大老陈走在前面，严肃了起来，“守时是一个医生最基本时间观念，秩序则是医生的生命，你连这思想觉悟都没有吗？”
顾天一有些尴尬，“老师教诲的是。”
不管他做在什么位置上，他都是大老陈的学生。
有时故意露出点不严谨让老师说教一番有助于促进师生感情。
无伤大雅。
……
“老师，顾主任，你们也来了！”
林然他们刚刚来到心胸外科的手术区，便见到了大老陈和顾老板。
李玉龙兴致勃勃的笑道，“老陈，你还是那么守时！哈哈。”
大老陈微笑着点了点头，“嗯，你们开始准备术前工作吧！”
林然见大老陈也没有啥不高兴的神色，心里也踏实了许多。
张扬跟在李玉龙的后面，见大老陈真的来了。
忍不住感叹。
大老陈和李玉龙对于林然的喜爱真让人羡慕！
他在想，如果他考研或者刚刚进入医院也能拜两位为师。
估计现在他也不用混得那么辛苦了。
天赋，张扬自认为他也不比别人差多少！
林然他们走出更衣室，患者也刚刚完成术前常规检查，被推入了手术室。
手术区门外，患者的家属都到齐了。
连患者的老婆都来了。
王西西见自己母亲忧心匆匆的模样，便安慰道，“妈您不用担心，现在医学很发达的，许多冠心病患者也都做过这个心脏搭桥手术的，技术很成熟了。”
韩倩看了自己女儿一眼，摇头苦笑道，“我和你爸结婚也差不多有四十年了，现在你爸要做这么危险的手术，你们叫我如何不担心？我们隔壁的王大爷也就是做这个手术，人才没了的。”
“年轻的时候我就劝你爸，要少抽烟少喝酒，别透支了身体健康，实在不行可以把公职给辞了，可惜他不听我的，每到一个地方就大吃大喝。”
“这人哪里经得起这么折腾！还没有到五十岁就得了三高，五年前又查出了个肝硬化，现在又得了这个冠心病。”
老人常说能吃是福，可真是如此？
自古多肥寿命短！
肥胖的人老了，毛病永远比瘦的人多。
这是一定的。
自古多少长寿的老人是大有胖子。
多数还是干瘦的老人长寿！
她说着眼泪顺着脸颊流了下来。
她这么一哭，王西西和王俊伟的心里也堵得慌。
小时候他们觉得父亲的身躯是伟岸的，现在六十却已经到了风烛残年的地步了！
一想到这里，他们也忍不住心酸不已。
准备了十多分钟，林然他们穿着手术服走出更衣室。
见医生们来了，王九山一家人赶顿时感慨万千。
“李院长，我家九山就摆脱您了。”
王九山的资料李玉龙也了解过，曾是县里的公务员。
李玉龙点了点头，带着林然他们走去手术室。
进去手术室，李玉龙主动站到助理的位置上。
他也没有多说话，毕竟患者目前还是清醒状态。
林然跟在大老陈他们身后走去手术室，这台手术除了大老陈他们两个观摩医生外，还有两个心胸外科的主任医师，估计是值夜班的。
手术人员配置也分清楚了，林然主刀，李玉龙一助，张杨二助，李今夏拉勾。
……
“来了，林医生他们来了！”
手术直播从患者被推入手术室后就已经开始了。
心胸外科的年轻医生们也早已经静候多时了。
听到人来了。
许多人。
或从闭目养神中睁开眼睛。
或从手机画面中把目光拉扯出来。
看向直播画面。
“林医生真要主刀这台心脏搭桥手术！”
患者的心脏在左手边，现在林然走出手术室后正好站的是患者左手边等位置，也就是主刀的位置。
之前林然主讲过术研讨会，但他们总觉得让林然来主刀心脏打搭桥手术有点梦幻的感觉。
可现在事实证明梦幻正在走向现实。
“林医生，真厉害，副院长亲自给他做一助，连陈院长也都来了。要知道现在可是凌晨了！”
“对于我们医生而言，凌晨不才是也生活的开始？深夜即灵感的源泉！”
医院里流传则这么一句话，不是夜猫外科医生不是好医生。
手术室内，所有人员站好位置，林然便看向站在小板凳前的麻醉师。
三院的麻醉科的医生都认识林然，负责这台手术麻醉师刘蒙也不例外。
他也跟林然合作过，在肝外科。
可他万万没有想到，林然能在这么短时间跨了个科室，来心胸外科做像心脏搭桥这种高难度的四级手术。
现在的年轻人真令人羡慕！
“麻醉老师，全身麻醉，四个小时。”
林然也没有客气，身为这他手术的主刀他也不能客气。
站在什么样的位置说什么样的话，虽然因为他还年轻的缘故，说话古板一点会让很多医生感觉很难受。
但没有办法，若是因为年轻就对人客客气气礼礼貌貌。
那做起事来束手束脚的！
在工作上你让一步，别人就会进一步！
“嗯……”
应了一声，刘蒙也没有多说话，直接上前摆弄起他的瓶瓶罐罐来。
准备好麻醉药，拆开插管包。
刘蒙开始检查患者的口腔。
“王大叔，把嘴巴张开。”
插管麻醉前检查患者的口腔这是必须的安全步骤。
防止误吞……
第664章 截取大隐静脉
清理口腔，插管，给药，确认麻醉药进入患者的肺部。
刘蒙做得十分仔细。
在场可是有两位大老呢。
做得粗糙点饭碗不保！
虽然医院向来都缺麻醉师，但缺的向来都是好医生。
这一点每个做医生的心里都清楚，不论是外科医生还是麻醉医。
给完药，刘蒙退下，病人也很快彻底昏睡了过去。
林然看向旁边的器械护士道，“镊子，酒精棉，碘伏。”
接过镊子，手术正式开始。
林然首先消毒的还是患者左胸腔的位置，而是患者左小腿。
患者的左支冠状动脉粥样硬化的长度达到七厘米。
右冠状动脉有着六厘米部分的硬化狭窄表现。
心脏搭桥手术，也称为冠状动脉移植手术。
就是截取患者身体上的一段静脉，植入患者体内代替已经硬化栓塞的冠状动脉。
而这段静脉一般选择大隐静脉。
大隐静脉是人体小腿的最主要的浅静脉。
起于足背静脉弓的内侧经内踝前方沿小腿内侧伴隐神经上行经股骨内侧髁后方约两公分处进入大腿的内部与股内侧皮神经伴行。
逐渐向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。
因此，在开胸手术前，势必在先进行截取大隐静脉备用！
之所以要选择大隐静脉，当然是因为大隐静脉截取后对于患者身体也不会造成太大的影响。
当然大隐静脉比较容易截取也是一个重要因素！
而大隐静脉的截取有两种方式，一种就是直接切开截取。
另外一种就是微创截取。
在临床当中主刀往往选择切开截取。
因为微创截取可能会伤及隐性神经，重则可能会导致患者手术完成后瘫痪。
而相比较于微创截取，切开截取大隐静脉还有结扎，止血，缝合容易的特别。
虽然手术恢复速度稍慢，但胜在安全可靠。
消毒完成，护士很快给患者的铺上了手术巾。
患者的大隐静脉就浮现在皮肤之下，因此也不需要确定位置画定位线！
当然这些显而易见的问题，林然在手术方桉里都是精心设计过的。
不过切开的时候倒是挺考验主刀医生的操作水准的。
毕竟血管可不是吗笔直。
同时血管和藏在皮下紧密联系在一起的。
所以切开截取同样十分考验主刀的刀工。
从器械护士手中接过手术刀。
在患者的脚踝上端开始下刀，沿着血管的左端开始切开。
下往上推进。
李玉龙看着林然的切开，十分满意的点了点头。
大隐静脉的截取切开，是比较考验刀法的。
必须沿着大隐静脉的边上切开，刀口也不能切得太深，不然容易造成不必要的隐性神经损伤，同样也不能切得太远，不然不利于血管的截取，更不能切伤大隐静脉，不然还没有移植呢，代替患者的大隐静脉就受损了，那肯定是不合适的。
十三厘米的切口，相当于患者的小腿表皮都被林然切开了。
切开完成自然是要进行血管阻断！
“阻断器，精细剪。”
阻断大隐静脉的近心端，切断，结扎……
林然用镊子配合精细剪慢慢的将大隐静脉游离了开出。
“好厉害，好稳的游离手法。”
在张扬的一声赞叹之中，一条长发十三四厘米的大隐静脉已经成功被林然游离了出来。
同样的，会议室里观摩手术直播的心胸外年轻医生们也有些不敢相信自己的眼睛。
林然截取大隐静脉的手法太稳了，看上去有点慢，但实则就整体速度而言已经算十分快速的了。
大隐静脉的截取，林然竟然仅用十分钟都不到。
十分钟连缝合包扎一个创口的时间都不够！
这时，将截取大大隐静脉植入护士提前准备好的保温箱。
在患者的胸腔还没有打开前，在患者粥样硬化的冠状没有截取出来前。
将要植入患者体内代替冠状动脉的大隐静脉自然不能暴露在空气当中，任由其坏死，不然即便手术完成了，这条大隐静脉也不可能成活。
“生理盐水。”
接下来的工作自然是冲洗消毒患者切开的小腿然后结扎大隐静脉残断，缝合切口了。
从器械护士手术接过瓶过的生理盐水，林然没有一丝犹豫。
整瓶倾倒在患者的小腿切口上，“镊子，酒精棉。”
简单清洗过后便是结扎缝合了。
林然有些大师级的三项缝合，这么简单的切口缝合自然也不在话下！
“厉害，这缝合速度是真快！”
此时的张扬彷佛是没有见过世面的小医生一般。
“林医生，好厉害！”
会议室里同样也响起了一波迷妹的赞叹声。
“怪不得咱们院长能这么放心林然来做这台心脏搭桥手术了。”
“技术精湛！”
……
处理完患者切开的小腿，林然把目光投向了患者左胸腔。
“镊子，酒精棉，碘伏。”
没有思索，林然伸手就道。
在手术前做了相当精密的手术方桉，此时林然的手术思路格外的清晰。
这就是手术方桉做得足够到位的好处。
在手术时只要依照手术方桉的思路走就行了。
术前消毒，画定位线，护士铺巾，术口切开。
林然有条不紊的推进着手术的进程。
一旁的大老们越好越舒服！