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在手术时只要依照手术方桉的思路走就行了。
术前消毒，画定位线，护士铺巾，术口切开。
林然有条不紊的推进着手术的进程。
一旁的大老们越好越舒服！
林然手术节奏非常流畅。
让人看了格外的赏心悦目。
就像在看一副艺术品的诞生过程一样从无到有，逐渐推进。
心胸外科的主任医师梁永生就站在大老陈旁边，他看向大老陈羡慕的道。
“院长，真羡慕你能收到像林然这这样的学生，这手术做起来连我都自愧不如！”
大老陈轻笑了一声，从林然刚刚开展的手术当中，他又看到了林然的进步，而且进步还不小的样子。
这一点令他有些纳闷！
这小家伙确实太惊艳。
若是他真能完成心脏搭桥手术，那或许肝移植手术林然也能完成吧。
或许之前自己的小心真的错了。
大老陈的思绪纷飞。
顾老板看着林然的手术操作，同样有种把林然抓回肝外关着不让其出门的冲动了。
第665章 建立体外循环
无他，财不露白，宝不示人！
况且，李玉龙对林然觊觎，那是司马昭之心，路人皆知的。
术前消毒完成，林然很快画出了定位线。
长达十多厘米，切口不可谓不长。
患者本身有三高，身体免疫力差，若不是非进行手术不可。
林然也不会选择给三高患者进行大切口切开手术。
因为术后的愈合，患者还真可能挺不过去。
但没有办法，患者的冠状动脉粥样化的程度决定了患者需不需要手术，而患者的冠状动脉粥样硬化比较长而且左右皆有。
冠状动脉的硬化狭窄的长度，也决定了切开的大小！
左侧肋间入口。
和林然之前手术方桉中提到的一致。
确定切口入路后，林然不再迟疑，“手术刀。”
接过手术刀，弓式持，下刀子。
锋利无比的刀锋触及患者的皮肤，立马破开一个口子。
用力深入划开，林然能感受到刀锋划破不同组织传回来的手感。
皮肤，脂肪层，肌肉层，筋膜层，胸膜层！
刀锋划过肋间腔壁，随之而来的便是鲜血。
心脏搭桥手术，术中失血是免不了的了。
一旁的小护士已经给患者挂上了血包，随时待命了。
林然在手术方桉中就备了两千毫升的血。
很快在林然干脆利落的刀法下，一个长达十多公分的术口出现在患者的侧肋间上。
李今夏手里拿着电凝笔，即便已经是身经百战的主治医了。
但上了这台手术她还是有些紧张，在场的医生除了主刀林然外，全是主任医师，就连麻醉医都是主任医师，至于大老陈和李玉龙就更不用说了。
都教授级别的！
就她知道小主治医，还要上台拉钩，这怎么能让她不紧张呢。
“呲呲……”
电凝笔触碰血肉的声音，同时也冒出一阵阵的白烟来。
一股焦肉香味随之而来。
“稳着点。”
李玉龙看向自己的侄女，宽慰了句。
“嗯。”
李今夏应了句，但手上依旧不敢放缓半分。
三高患者的开胸手术，多耽搁一分钟患者都会多一份危险。
这个她心里头清楚的很。
要不然林然也不用给自己制定出那么严格的手术方桉了。
李今夏给胸壁止血的时候，林然也在盯着患者的生命监护仪看。
生怕下一秒患者的心率呼吸会出问题一样。
林然手术方桉里也制定了手术抢救的部分。
若是患者的胸腔打开后，心率失常，呼吸紊乱……等等突发情况的应对措施！
很快李今夏完成了胸腔壁的电凝止血。
“牵引器。”
李今夏从器械护士的手术稳稳的接过牵引器，上手两支勾住患者的腔壁，两边撑开肋骨！
术口被扩展开来，患者胸腔内装着心脏心中纵隔清晰可见。
同样的，各种各样的静动脉血管也清晰可见。
前降支，后降支，回旋支，左室支，圆锥支……
看上去就像电脑里的各种各样的集成电路。
当然人体的血管分布远比集成电路更美。
因为人体血管是天然形成的，是人类经过数万年进化演变而来的。
哪是集成电路这种人造物可比的！
“镊子，手术刀。”
粥样化冠状的源头就依附在心包膜上，所以这台手术也要从心脏这边起。
“镊子，无伤钳。”
李玉龙和张杨也开始准备配合林然做手术了。
患者的胸腔一旦打开，那就是与死神在赛跑了！
特别是这名患者，特别是心脏搭桥手术。
半分懈怠都是不可取！
……
手术室外面，患者家属门一直在盯着换手术室上的警示灯。
时间一点一点的流逝，他们一家从来没有感觉时间竟然还能过得如此的漫长。
三四个小时的手术期间，普通人睡和午觉的事情。
但现在他们一家只觉度日如年！
……
会议室内，此时鸦雀无声。
会议室里的年轻医生们都死死的盯着直播屏幕。
好像说话会打扰到了林然做手术一样！
大气都不敢喘。
生怕打扰都在做手术的人儿。
……
手术室内，林然手持手术刀小心翼翼的将胸腔纵膈打开。
拉钩之后，一颗跳动的心脏在无影灯的照射之下呈现在众人眼中。
看着患者的心脏，手术室内的众人脸色也开始凝重了起来。
微黄色的心包膜上同样依附着各种各样的血管。
主动脉，主静脉，右冠状动脉，左冠状动脉……
静脉的颜色为暗红色，动脉的颜色为鲜红色。
可胸腔纵膈打开后，众人明显能看到右冠状动脉和左支冠状动脉的异常。
粥样化灰白色！
看清楚患者的冠状动脉的情况后，林然却笑了，“情况在预测的范围内！”
在进行手术前，在手术方桉上，必然要做足冠状动脉粥样化长短的检查。
这关于手术的成败！
好在患者冠状动脉和林然判断得一致。
没有半分犹豫，林然将手中的手术刀放入器械护士前的托盘上。
“准备体外循环设备，准备心脏的保温，阻断器，镊子，剪刀。”
想要完成冠状动脉的搭桥，自然要切断冠状动脉。
如此冠状动脉被阻断切断后，患者的其他器官组织就得不到血液供给了，如，肝脾胃等等…尤其是大脑。
即便是短时间失去心脏的血氧气供给，大脑也会出现坏死乃至死亡的。
所以这就是建立体外血液循环的重要性，用人工体外循环的方式暂时代替心脏这个发动机，给人体其他器官其他部位供血。
不一会儿，早有准备的小护士便道，“人工体外循环准备完毕！”
林然眼疾手快，阻断右冠状动脉！阻断左冠状动脉。
马不停蹄，林然接过器械护士拍过来的剪刀便立马切断两天冠状动脉。
冠状动脉被切断，患者的生命监护仪上患者的血压正在飞速下降。
“链接体外循环！”
护士将体外循环的连接口拍给林然。
链接右冠状动脉，链接左冠状动脉……
“体外循环建立成功。”
“患者的血压开始回升。”
……
完成了体外循环，林然和手术室内众人都松了口气。
体外循环的建立也是这台手术的难关之一。
第666章 血管植入
“你们发现没有，林医生的动作好快！他的操作又快又稳。”
会议室内，一个年轻女医生惊呼出声。
此时距离手术进入胸腔的时间也才十分钟出头。
十分钟能建立体外循环，已经超出想象了。
“太厉害了，林医生以后就是我的偶像了。”
“确实牛！”
连男医生看向屏幕上的林然都露出了崇拜的神色。
女生爱慕强者，男生同样崇拜强者。
这是人之天性。
……
“厉害！”
手术室内，张扬还没有帮上忙，林然已经把体外循环建立成了。
那么着台手术还有哪里能难得倒林然呢。
冠状动脉的游离切除？
除非林然发挥失常捅破血管，否则以林然现在的状态这台手术肯定能拿下的。
而且他有预感，林然完成这台手术的的时间肯定比他短很多。
就是不知道能不能在他自己定制的时间内完成这台心脏搭桥手术了。
“游离钳，镊子。”
林然说话的声音依旧沉稳，不过在护士们听起来好像更加动听了些。
“老师，你觉得林然的手术做的怎么样？”
一旁顾老板看向大老陈的问道。
大老陈想都没有想，“很快，做得不错。”
大老的话依旧比较少，毕竟他现在也不想影响林然。
冠状动脉的游离开始了。
粥样硬化的冠状动脉就依附在心包膜上，因此游离的时候自然得精准，不然很容易就造成心包膜的损伤。
到处理起来会十分的麻烦，极大的拖延手术时常。
届时不说完成林然自己的制定的时间了，就是能不能完成手术都未可知！
众人都以为林然可能会放缓手术节奏，放慢游离速度。
然而林然下刀后他们才知道他们想多了。
林然的游离速度依旧十分惊人，一镊一刀冠状动脉旁的黏膜片片凋落。
高速的游离操作，给林然打辅助的李玉龙也只能勉强跟得上。
想要给林然引路，办不到！
林然的操作非常的精准，游离间往往总能在冠状动脉和心包膜间找到平衡点。
既不放慢速度，也能不伤及心包膜！
“这这……游离手法也太牛了吧。”
叹为观止！
张扬看到林然游离操作后，整个人都快懵圈了。
怎么可能有人能把手中游离做到这种地步！
这也太狠了，完全不给人活路了。
然而林然在找到手术状态都情况下，他此时眼里心里都只有手术了。
张扬的表现都如何，会议室内的观摩手术直播的年轻医生就更不用说了。
完全都吓傻了。
“这还是人？这么快点游离，还能不出错，林然手上的掌控力得多强！”
“好可怕！”
“以后咱们见到林然可以叫林神了，这手术看起来越看越像神迹降临。”
现在什么都无法阻挡他们对林然的崇拜之情了！
……
十分钟左右，林然便完成了整条右冠状动脉至有支动脉的游离！
一条灰白色的冠状动脉被林然给截取了出来。
直到它乖乖的躺入护士准备好的培养皿，众人都还感到如梦幻般。
十分钟游离出完整的冠状动脉，这说出去谁信？
不可思议，神乎其技！
截取七公分大隐静脉，植入患者体内缝合固定。
紧接着林然开始了整台手术最为难的大隐静脉与冠状动脉残端的吻合。
冠状动脉的大小和管壁的
……
“对，没有错，孙大夫，我这病！找过你的老师瞧过了，乃寒湿痹阻型痹症，风、寒、湿三种外邪侵入身体流注经络，导致的气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着，屈伸不利等！主要症状便是头痛或者是后枕部疼痛、颈椎活动受限、还有怕冷。”
有些患者找中医看病，大多都会讳疾弃医，或者甚至故意隐瞒自身病症，心存考较医者的意思。
认为若是中医大夫能从望闻问切中瞧出自己的事病症，那就是有真才实学的医生，若是瞧不出来就功力不到的庸医。
然林浩乃半个中医！
他清楚现在这具体身体内表现出来病症。
更清楚眼前这位孙大夫的底细，眼前这位孙大夫日后可是国内骨伤科中的医科圣手。
虽然现在的他可能还不是，但也不妨碍林浩从他身上摸点东西出来。
比如，推拿、按摩、针灸手法等等……
至于药方，估计是没戏了。
“这……老奶奶您对中医也有所研究？”
孙达武眼睛一亮，眼前这位老奶奶对自己的病症陈述的有条有理！
“孙大夫，我哪会什么中医，老婆子我也认识那么几个大字，听你的老师念叨多了，也就记下了……”
“哦，原来如此……”
孙达武若有所悟，看来这位老婆婆经常早自己老师瞧病，甚至这位老婆婆可能也是出身书香世家，懂得一些中医常识在正常不过的了。
说话间时间那是一点一点在过！
林浩暗暗着急，赶紧忍痛痛举起右手拍了拍艰难的拍了拍自己后背，“哎幼……”
林浩这叫声可是不作假的，年迈体弱，疾病缠身，是随意动一下就全身疼痛。
看着眼前的老婆婆，孙达武有些为难，自