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话音刚落下，做好准备的林然和医生护士们，迈出脚步用一种小跑而匀速节奏开始推车。
李闵跟上节奏吊在病床后面，他后面的那个随车医生边跑便继续说明情况，“车上患者已经休克了一次，用过0。5毫升的肾上腺、500毫升林格氏液、挂了500毫升的血，B型血……”
患者的抢救，所用过什么药主抢医生都得心里有数。
说有一点说不清楚，都可能影响到抢救！
…………
患者被推进抢救室，林然第一时间查看患者的情况。
【V4患者】
【腹部深红色，开放性伤口21cm，失血速度0。2kg/min。】
【腹下肝红色，开放性损伤，失血速度0。3kg/min。】
【左腹部深红色，腹下脾脏破裂，失血速度0。09kg/min。】
…………
肝脾破裂患者！
护士们上完生命体征检测，便滴滴作响。
“主任，患者再次休克，血压60/80。”
李闵看了要患者的生命指征，“别慌，林然心肺复苏。”
“肾上腺、奥美拉唑10毫升、生理盐水10，静推，建立静脉通路。”
林然听到命令立马上手做心肺复苏术，李闵也伸手再次吩咐道：“开腹，手术刀。患者出血量太大，护士捏住血包啊！”
出血止不住，患者就肯定救不回来！
坐着心肺复苏的林然见李闵欲下刀，立马道：“李主任，患者肝左叶，脾右叶损伤，造成大出血。”
李闵头也没有抬，挥舞着手术刀把原本想顺着大伤口切左腹换成右上腹，划拉一下便把患者那原本就有些破烂右腹划开一道十多厘米的切口。
按道理讲，伤口在左腹部，出血的位置自然也多半在左腹。
可出血点这东西，仿佛天生就是要和医生作对一般，从来都不按照规矩来的！
急救这东西，向来都是争分夺秒。
切错了位置，可以在重来。
也就让患者多挨一刀的事，但患者能不能挺住一刀和探查所用的时间就不好说了。
李闵的助理王佳凝虽是个女的，但反映也毫不逊色，等李闵刚刚提刀，便抓着牵引器扩展切口。
患者的腹腔内部暴露出来，看见肝右叶上面拇指大小还反着光的玻璃片。
再见正呼呼直往外冒血的左脾脏。
李闵嘴里露出一丝笑意，还真给林然这小子给看出来了！
不过他手术嘴上都没有停，“止血钳、无损伤镊。”
肝破，阻断肝静动脉。
脾裂，阻断上流动脉。
刚刚做完，李闵便喊道：“血压有恢复没有。”
“血压70/90，血压回升。”
…………
半分钟后，患者血压回升，心跳也恢复了过来。
“换手术室。”
抢救室的无菌工作毕竟没有手术室做得彻底，现在患者的命已经救了回来，自然要换到手术做肝脾修复手术！
抢救室外面，刚刚赶到的两名患者家属一直探着脑袋。
脸色流淌的有泪水，同时也布满了着急。
林然和护士们推着病床，后面还跟着生命体征检测仪。
患者的母亲带着着急的哭腔，“医生，我儿子怎么样？好好的大学他不待，半夜三更跑出来谈什么恋爱？”
李闵迎上两位家属，便道：“患者暂时抢救了过来，但需要马上做手术，你们是患者的自系亲属？是就把患者基本信息跟医生说一下，然后准备手术通知书。”
李闵说完便把患者家属丢给了王佳凝，走看两步，他右看向推着病床没有走远的林然喊道：“林然，你过来。”
林然听声回头，李闵对他招了招手。
把患者交给医生和护士，林然小跑了过来问：“李主任，您有什么事？”
李闵还没有说话先迈开了脚步。。
“林然你和我去换手术服，等下你做我的一助。”
一助？不错！
林然跟上李闵的步伐，干脆的答应了下来。
“好。”
更衣室，刷手换手术服。
两人举着手走出更衣室对面便是手术室，患者家属和范建业正在手术室门外述说着什么。
李闵走在前面，林然跟在后面。
护士打开手术室的门，李闵看向范建业催促道：“小范，你好了没有？赶紧弄完换衣服去。”
说完李闵也不等范建业回应直径走进手术室。
进入手术室，李闵先看了眼患者生命体征。
“麻醉师，全麻三小时。”
患者彻底昏迷过去了，需不需要麻醉？
答案是需要！
麻醉的主要作用是，维持患者的生命体征。
虽然昏迷的患者看起来没有意识，但是这并不意味着此类患者对外界的不良伤害性刺激不会作出应激反应。
即使是昏迷的患者，在受到伤害性刺激时一样会有血压上升、心率加快等明显的应激反应。
在医学行业里，有那么一句话。
“外科医生治病，麻醉医师保命。”
老麻醉李沧海看见林然又来了，笑着走上前，“林医生，我们又见面了！这今天怎么没有你的手术呢！”
跟林然一起做过几台手术，李沧海都快爱上林然了。
林然手术做得快，钱哗哗的进账啊！
他边说话，手上的活却没有落下。
林然站在一助的位置上点点头，“今天负责几个特别的患者，所以没有手术安排。”
“哦！那便好。”
李闵看向李沧海脸上带着嫌弃，道：“行了，给了药赶紧走开。”
两人都姓李，在一起工作都时间也很久了，交情自然也是有的。
李沧海朝李闵眨了眨眼睛，“你个老家伙朝我凶啥？有本事杀回胸外做副主任吃香喝辣的去！”
说起李闵，年轻的时候也是个天才人物！
他那手纵隔胸腔镜手术，可是全院皆知的啊！
可惜可能是天赋太好惹人嫉妒造，在胸外都混到主治地步了。
愣是不知道怎么就让胸外科大主任杨旭给调去门诊了。
一个科室的主任要针对一个医生太简单了，除非你离开医院。
不然手术你是别想在碰了，乖乖的坐门诊吧！
外科医生离开了手术台，就像鱼儿离开了水！
后来李闵也是光棍，胸外科混不下去了，直接就转了急诊，但来了急诊后，他却很少在做关于胸腔镜手术了。
胸外的手术技能也等于废了一半。
胸外科的斗争，其中隐情如何，估计连李闵自己也搞不太清楚。
不过人才在哪里都是能混得的开的，来了急诊没有多久李闵便评上副主任医师。
“你无不无聊！百八十年前的事提它干嘛。”
说完李闵伸手，“镊子、酒精棉、碘伏。”
刚刚抢救室，因为情况紧急，所以就没有消毒，现在患者的生命体征基本平稳，自然要进行全面的消毒。
坐回自己的小板凳，李沧海仿佛不怕死一般，笑道：“好汉不提当年勇？”
“你说要你现在还在胸外科混，估计豪车豪宅都有了吧！”
李闵也是一名老医生了，他半点也没有受李沧海的影响。
边消毒还边笑道：“相比胸外，我更喜欢急诊的气氛，现在胸外来请我回去我都不回去呢！”
“在急诊能做什么手术？在胸外能什么手术？胸外无小病！”
“再好的科室，呆不下去又有什么意义？当个傀儡我可不干。”
…………
术口是现成，自然就省略了划线切口的步骤。
不过拉勾还是要的，等李闵做完消毒工作。
林然立马上手给他拉勾。
李闵抬头把手里镊子放回护士手里的托盘，问道：“林然，以后你想成为什么样的医生？”
“我？”林然没想李闵会问一这样问题。
沉默了两分钟，林然笑了笑道：“具体想成为什么样的医生我也说不准！不过……”
良医。
名医。
大医。
林然总觉得说这些太空泛太遥远，还不如老老实实的治好自己的每一个患者来得实际。
一个医生的力量太渺小，成为一名大医一生下来又能治救治多少人呢！
林然心中理想的医生，不负所学，不负患者，不负传承。
“不过什么？”
李闵一边配合这护士冲洗患者的胸腔，一边饶有兴致的问，好像想从林然身上找到行医之路一般。
林然坚定起神色，“不负所学，不负韶华。不负患者，不负传承。”
此话一出，李闵明显一愣，李沧海却立马喝到，“好！可惜照林然这个说法，我这个老麻醉整天坐小板凳就是在浪费光阴！哈哈。”
林然：“呃……”
“李老师，麻醉医的职责和重要性还需要我背出来？”
第65章 胆囊切除术
“林然你很不错，很好，不愧是老陈看上的人，想当初……”
说着话，李闵手上的工作却没有停，便是阻断了血管、控制住了出血速度仍然需要加快手术速度。
不然容易发生血栓，心梗，急性休克等问题。
每次的抢救对患者来说都是走了趟鬼门关。
林然也没有听明白李闵话里的意思，但其中对自己肯定之意是错不了的。
“嗯。”
应了声，见李闵投入工作，林然也没有再多说什么。
而李沧海见话题就此终结，不觉得拿起旁边准备好的杂志。
他本以为李闵看到林然能说说心里话呢！不成想李闵还是没有完全放开。
而林然也是闷葫芦一个。
“无伤镊，精细剪。”
想要修复破损的肝脏，自然需要把坏死的部分给切除掉。
周围的肝外淋巴膜势必也要清理一点，预留出电刀进入的位置。
李闵刚一动手清理淋巴林然便有些吃惊，手法很老道，手速也好快！隐隐比徐宏都强！肉眼可见的强，厉害。
林然不由感叹出声，“李老师，你这是扫淋巴膜的技术真好！”
李闵没有抬头，轻笑道：“这都是小意思。”
“对了，你刚刚是怎么判断肝右出血和脾脏出血点的？”
听见李闵这个问题，林然顿了一下，便道：“我是根据运动学原理和出血量判断的，患者腹部外伤是集中在左腹，而且是由中到上的运动轨迹，那么首先最可能受到损伤肯定是脾脏，其次是玻璃肯定比较尖锐，根据患者的出血速度判断，也就是肝脾同时出血能达到这个出血速度。”
林然说得自然也有一定的道理。
患者二十多岁出头，这样年纪很少会有高血压。
出血量大且又在可救范围内，也就是肝脾这两个器官破裂了。
要是玻璃扎中了动脉血管，那患者肯定没送到医院就没了，而伤及腹部内其他器官如胃、肾、胰腺、肠等都不会造成那么大的出血量。
从位置和出血量来判断患者体内的受损器官也是有一定的依据。
不过得是在很了解腹部解剖结构情况下才能判断。
李闵听完林然的分析，笑道：“不错，功课做得很足嘛！以前大四的时候没有少帮老师搬大体老师吧。”
“没有，上大学的时候，解剖课能真正接触到大体老师的次数屈指可数。真正的知识还是从视频文献中获取，结合为数不多的解剖经验加上与三年临床经验也能一眼判断患者器官在哪个位置。”
“大体老师”太难得了，一般都被解剖的很干净很彻底，一次性老师，稀缺资源啊！
国内讲究入土为安，肯捐赠遗体的家属患者都太少了。
至于其他途径，那也是杯水车薪。
好在医学从来都是与时俱进的，如3D视频教学就能让你如身临其境像看大片一样去了解到人体中奥秘。
至于拍3D视频是不是处于名导之手林然就不清楚了。
不一会，范建业换了手术走林手术室。
他看见现在一助位置上拉勾的林然感受了一丝威胁，生怕自己一助的位置不保！
林然，规培医，急诊科新星，据说天赋很好，有陈大主任和徐大主任赏识。
这样的人不会也要来抢自己的位置吧！
在急诊科李闵可是技术流的代表人物，难道陈大主任准备派林然来跟李闵学艺不成。
可林然不是已经能主刀了？
想到这里，范建业小心开口道：“老师，我来了。”
“嗯。”
李闵刚也好做完扫膜工作，抬起头应了一声，然后又道：“无菌纱布，小范你来拉勾，林然你给做一助，固定一下肝脏，下一步我们切除坏死组织。”
“啊！”
范建业脸色一苦，自己一助的位置真的要没了！
天杀的林然好好的主刀不做来混什么一助？
不过他手上也不敢迟疑，在手术台上要是让李闵抓到失误走神，那后果更是不堪设想。
林然伸手，“无损伤镊。”
自古二助拉勾，一助协助主刀，天经地义的事。
不过林然还是注意的到了范建业的表�