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也许是田路温柔的声音和淡淡的笑容给了凌菲菲一些信心,小姑娘轻轻的点了点头,情绪迅速的平静下来,不过在迟疑了片刻之后,她忽然开口问道:“田大夫,你说,我为什么会得这种病呢?”
田路闻言微微一怔。既然已经住过院了,应该有人给她解释过得病的原因才是,怎么还问这个问题?
不过只是愣了一下之后,田路还是低声的解释起来:“脑囊虫病是猪绦虫的幼虫寄生在脑部所致,得这个病一般有两个原因,一是自身患有绦虫病,虫卵通过各种途径到了胃中,在十二指肠里面孵化成六钩蚴,然后钻进肠壁,最后通过血液和淋巴循环输送到了脑子里面,还有一种就是吃了不干净的东西,里面有没有杀死的虫卵。根据你的病历来看,应该不是自身的原因,那就只能是吃了不干净的东西了。”
“可是我基本上就没有在外面吃过东西,尤其是米猪肉!”
小姑娘有些固执的说道:“我妈妈不上班,而且管我管的特别严,在我的记忆里面,除了和他们一起出去吃饭之外,从来没有自己在外面吃过,怎么会得这种病的?就算是吃的肉不干净,那么他们为什么不得?”
凌菲菲一连串的问询让田路的眉头再次皱了起来。从小姑娘越说越有些激动的口气中,田路发现对方对这一点极为执拗!
眼角的余光瞥到了岳华那难看的脸sè,田路忽然似乎明白了一些。
“虫卵不一定是在猪肉里面,生水、生菜里面都可能有,有时候你的手接触到了,吃饭之前忘了洗,也有可能会进入到体内。这种东西非常的小,很多时候得病的原因都是莫名其妙的。”想了一想,田路耐心的解释道。
田路耐心的解释得到了岳华略带感激的目光,不过凌菲菲却依旧是固执的说道:“反正我平时特别注意卫生,不可能乱吃东西,也不可能不洗手的!”
说完,小姑娘气呼呼的往下一躺,把被子往头上一蒙,干脆的不见人了!
这下子,不但岳华气的身子微微发抖,田路也有些尴尬了起来,只好跟岳华交代了两句,就出了病房。
“田大夫,请等等。”
正往值班室走,后面岳华追了上来,脸上满是歉意的说道:“对不起啊田大夫,这孩子脾气太倔了!”
“没事儿,还是一个孩子嘛!”
田路当然不会和一个十五岁的小姑娘太多计较,摆手笑道。
“唉,当初明明知道她有时候会头疼,不过因为休息一下就能缓解,我就以为她是嫌学习辛苦装的,或者是真是头疼,不过是累的了。所以为了考上市里的重点高中,我还是坚持着等中考完再去医院,结果。。。。。。”
叹了口气,岳华的脸上满是懊恼之sè的说道:“谁知道居然会这么严重,要反复住院好几次!虽然重点高中最终是考上了,但是要休学一年治病,终究是没上成,最后让这孩子把我给恨上了!”
“呃。。。。。。”
十五岁少女的心思,田路并不是很了解,因此对于岳华的懊恼,他也只能是愣了愣,嘴皮动了动,却不知道从何安慰了。
“算了,不说这些了!”
见田路的表情有些尴尬,岳华马上从自己懊恼的情绪中回过神来,再次歉意的笑了笑道:“田大夫,您别和菲菲一般见识,她还小,您多包涵!”
“没事儿,还是一个孩子嘛!”
田路只得笑了笑,再次重复了一次刚才说过的话。
“那您忙吧,我先回去了。”
岳华冲着田路点了点头之后,转身回了病房,而田路则是略一沉思,回到了医生值班室。
坐在桌子前,打开凌菲菲的病历资料和检查结果,田路再次细细的审视起来。
就目前的医疗技术而言,无论是先前本地医院的诊断和治疗,还是这次入院后的结果,似乎都没有什么问题,慢慢的,田路的注意力集中到了CT的检查结果上面。
双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管明显扩张,第四脑室囊状扩张。。。。。。
看到CT的诊断结果,田路忽然心中一动!
连忙翻看起MRI的片子,田路的目光,渐渐的放在了片子中一个小小的区域上面。
片刻之后。。。。。。
“临床诊断支持系统,启动!”
第九十八章 辩论
“冷主任,我觉得十一床的凌菲菲,她的驱虫治疗是不是可以暂时先停一下?”
周一早上的大查房之后,在科室的例会上,田路面sè郑重的提议道。
“暂停驱虫治疗?”
冷冽一怔,有些诧异的问道:“是那个诊断是脑囊虫病的小姑娘?他的主管医生是谁?”
“是我!”
副主任医师张杰面sè有些难看的举起了自己的右手。大查房之前,田路曾经找他沟通过,不过对自己的诊断信心满满的张杰并没有在意,而是婉拒了对方的要求,说是观察几天再说,没想到这个田路竟然在科室会议上直接提了出来!
这让张杰的脸上有些不好看了。
看了田路一眼,冷冽斩钉截铁的说道:“讲讲患者的情况,还有你现在治疗方案的依据!”
“好的。”
张杰连忙翻开凌菲菲的病历资料,站起来大声的说道:“患者女,十五岁,八个月前因无明显诱因的头痛症状在当地一家医院就诊。。。。。。”
“根据入院时田路医生的建议,对患者进行了粪便寄生虫筛查,血常规,生化检查,血清囊虫抗体实验,颅脑CT和颅脑MRI等检查,检查结果如下。。。。。。”
“综上所述,我的诊断结果是脑囊虫病,梗阻xìng脑水肿和上呼吸道感染,所以给予驱虫、脱水和抗感染治疗,目前用药已经两天,感染症状好转,头痛症状也有所缓解。”
说完,淡淡的看了田路一眼,张杰又坐回了椅子上。
听了张杰的报告,冷冽的眉头也皱了起来。
从患者的病历,还有入院后的检查结果上来看,张杰医师的治疗方案似乎没有什么问题,至少冷冽也是认同的,怎么田路就建议停药了呢?
护士们暂且不说,其他的医生们也都凝神细思,想要找出田路建议停药的原因出来。
只是沉思了片刻之后,冷冽一摆手道:“小田,说说你的想法!”
在众人复杂的目光注视下,田路面sè不变的站了起来,沉声说道:“根据现有的病史和检查结果,张杰老师的处理并没有问题,但是患者此前曾住院三次,皆是同样的治疗方案,却依旧出现头痛的反复,提示驱虫效果不佳,所以我认为,必须考虑其他的方案了。”
此话一出,除了冷冽和另外一位副主任医师李强脸上若有所思之外,其他的医师们都现出了一丝不以为然的神sè。
这才刚刚进行了两天的药物治疗,怎么就这么妄下结论了?
冷冽的食指在膝盖上有节奏的敲击着,心中也在暗暗的思索着。
“那你的建议呢?”
片刻之后,冷冽突然沉声问道。
“脑室穿刺造影!”
田路毫不犹豫的给出了自己和系统一致的判断!
眼前一亮,冷冽追问道:“你怀疑是脑室型囊虫病?”
“是的!”
田路点了点头道:“如果是在第四脑室的话,囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎,加重脑积水,所以我建议暂时停止驱虫治疗,先做一个脑室穿刺造影来看看。
“可是现有的检查结果并不支持你的判断!”
张杰见冷冽脸上神sè一动,连忙站起来说道:“CT并没有看到,尤其是MRI的检查结果,也没有在第四脑室中发现头节啊。”
众人的目光,又回到了田路的脸上。
“是的,没有发现,因为囊壁薄,囊内液的CT值和脑脊液类似,增强扫描无强化,所以CT很难显示囊虫,缺乏特异xìng改变。但是CT的结果表明了全脑室系统扩大,双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管的明显扩张,第四脑室囊状扩张尤为明显,这是症状之一。”
说到这里,田路喘了口气,接着解释道:“而且虽然MRI是脑囊虫病最有效的检查手段之一,但并不是所有的MRI图像上都能看到囊虫的头节,对此,各国文献的报道也是不一的。因为脑室内脑囊虫病囊液呈脑脊液密度和信号,有头节者容易诊断,头节不显示者难以诊断,仅表现为脑室扩大和梗阻xìng脑积水。”
“所以我认为,有必要行脑室穿刺造影CT扫描确定!”
田路的话音一落,办公室里的顿时陷入了一片寂静之中,大家都在认真的考虑着田路的建议,毕竟他说的还是有些道理不是?
又沉吟片刻之后,冷冽转向张杰问道:“小张,你怎么看?”
毕竟凌菲菲的主管医师是张杰,冷冽还是要给他足够的尊重才行。
“我,我还是坚持先前的治疗方案。”
犹豫了一下,张杰还是坚持道:“虽然小田的提议很有道理,但是脑室穿刺造影的创伤较大,我觉得还是先保守治疗一下,看看效果再说。”
冷冽膝盖上的手指,又再次有节奏的敲击起来了。
确实,根据现有的检查结果来看,张杰的治疗方案是目前最稳妥的,但是再考虑到凌菲菲以往的病史,田路的考虑也不无道理,冷冽一时间也有些难以决断了。
田路嘴皮子动了动,不过最终还是沉默了下来。该说的他都已经说了,至于最终采取哪种方案,一是要看主管医师张杰,二是看主任冷冽,暂时来说,他能做的也只有这些了。
在田路目光的注视下,突然,手指的敲击停了下来。
“先按照张杰的方案,进行药物治疗!“
冷冽忽的站了起来,沉声说道:“如果治疗后病情再次反复,就按照小田的方案进行脑室穿刺造影!大家还有什么问题吗?”
田路心中隐隐的升起了一丝失望,而张杰则是轻轻的松了一口气。
“没有的话就这样,大家散会!”
医生护士们一哄而散,该去病房的去病房,该去手术室的去手术室,很快,办公室里就只剩下了冷冽和田路两人。
“小田,你的考虑很有道理,不过。。。。。。”
看着,田路,冷冽方才严肃的表情缓和了下来,笑着说道。
“我明白的,主任。”
田路苦笑着说道:“治疗方案的确定本就是一个衡量考虑的过程,我的方案也确实缺乏有力的证据支持,先看看再说吧。”
“嗯!”
重重的拍了拍田路的肩膀,冷冽笑道:“我会让张杰密切注意病情的,辛苦了一天了,回去休息吧。”
说完,冷冽也急匆匆的赶去手术室了。今天他有一台大手术,恐怕要做好几个小时,不能在这里多耗时间。
只能做到这一步了吗?
就像当年那个执意回家的老太太一样,明知道自己是对的,也只能无可奈何?
田路静静的坐在椅子上,片刻之后,双眼之中渐渐泛起了一种莫名神采。
。。。。。。
昨天夜里事情不多,田路值班并不是很辛苦,洗了一个痛快澡之后,觉得浑身顿时又充满了活力,换上衣服,径直走出了医院。
有些事情,是急不来的,该松一松的时候还是要松一松的。
看看时间,确实还非常早,琢磨了一下之后,田路干脆坐上地铁,来到了京师大学医学院。
接到电话,童向阳匆匆的跑了出来,见到田路更是脸上笑成了一朵花:“小田啊,你来的正好,实验室已经给你腾出来了,就是设备仪器之类的还没有到位,要不我先带你去看看?”
“那当然好了!”
田路一听说这么快实验室就腾出来了,心中大喜,连忙说道:“不过我自己去看看就行了,您这么忙,就不用陪我了!”
“忙什么呀,就算是再忙,你来了我肯定也是要陪的嘛!”
童向阳大笑着,带着田路向走廊深处走了过去。
实验室在最里面的倒数第二间,向阳面,屋子不小,足有五十平米左右,不过因为以前是作为库房的原因,现在搬空了之后,空荡荡的什么都没有,倒是看样子刚刚经过一番打扫,显得十分干净。
“怎么样?还满意吗?”
童向阳笑着问道。
上周来的时候田路也看过这间房子,不过当时屋子里堆满了杂物,和现在的感觉自然是不一样的了,心头高兴之下,田路连连点头道:“满意,太满意了,童老师,可真是太谢谢您了!”
“满意就好,满意就好啊!”
田路满意,童向阳自然是很高兴的,对于眼前这个出sè之极的年轻人,他是打心眼儿里喜欢。和冷冽一样,在学校工作了半辈子的童向阳,对神经生物学研究所的感情远非其他人可以相比,因此对于出sè的年轻人,他不但没有丝毫的嫉妒之心,反