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单清说道：“还有这种事情？什么故事？”
顾飞说道：“《史记》记载：扁鸠年轻时做舍长1，有个叫长桑君的客人到客馆来，行为与众不同，只有扁鹘认为他是一个奇人，时常恭敬地对待他。长桑君也知道扁鹊不是普通人，他来来去去有十多年了，一天叫扁鹊和自己坐在一起，悄悄和扁鹊说：“我有禁方2，我年老了，想传留给你，你不要泄漏出去。”扁鸠说：“好吧，遵命。”
长桑君这才从怀中拿出一种药给扁鸠，并说：“用上池之水雹送服这种药，二十天后你就能知晓许多事情（当知物矣）。
他拿出全部秘方都给了扁鸠。话说完，长桑君忽然间就不见了”扁鸦觉得他更神奇了，心想，大概他不是凡人吧。扁鸠按照长桑君说的方法连续服药三十天，奇迹出现了！“视见垣一方人”意思是能看见墙另一边的人。因此诊视别人的疾病时，能看到病人五脏内所有的病症，只是表面上还给人mo脉。
单清惊讶道：“这不是透视眼么？真有这么神奇么？是古人胡编的么？”
顾飞笑道：“现在理解的望诊，是不可能望而知之的，正因为具备真正望诊的人少，所以才称之为神，也就是跟神仙的本事无意了。其实关于扁鸠的传说不少的。还有一个故事，就是换心术。要不要听听？”
几个学生一同说道：“当然要听。”
顾飞接着说道：“这个故事说的是，有两个人，一个是鲁国的公扈，一个是赵国的齐婴，两人都有病，于是一块儿找扁鸠医治。经过治疗，两人的病同时好了。
扁鸠对二人说：“你们以前的病，是外界干扰内脏引起的，因此用草药石针就能治好，这几天我现你们身上还潜伏着一种病，那是从娘胎里带出来，并随同你们身体的育而一道生长的。这种病很危险，我愿意再给你们治一下，怎么样？”
公扈和齐婴回答道：“我们想听听这种病有些什么症状，然后再作决定。”
于是，扁鸠先对公扈说：“你有远大的抱负，又善于思考问题，遇事能有很多的办法，但遗憾的是气质较为柔弱，在关键时刻往往优柔寡断，犹豫不决，坐失良机。”接着，他又转向齐婴：“那么你呢？则正好与公扈相反。你对未来缺乏长远的打算，思想比较简单，然而气质却很刚强，为人处事少用心计，却喜欢独断专行。”最后，扁鹊对二人说：“现在如果让我将你们的心来个互换，你们就都可以变得完美无缺了。”
公扈和齐婴听了扁鹊的分析之后，都表示愿意接受换心手术。于是，扁鸠让二人分别喝下一种麻醉药酒，致使他们昏mí三天不醒。在这其间，扁鸠便将二人的xiong腔打开，取出心来，交换安放。手术完毕之后，又在伤口处敷上神药，等他们醒转后，仍如术前一榉健康强壮。
他们辞谢扁鸠之后，就各自回家了。
可是，由于心已互换，结果公扈就回到了齐婴的家，而齐婴则回到了公扈的家。这两家的老婆孩子都不认识回家的人，于是都生了争吵。公扈、齐婴无法可想，只好请扁鹘出面解释。扁鹘就把事情的原委告诉了这两家人，这样才使争吵得以平息。
这个故事好不好玩？”单清说道：“不可能，以当时的技术根本做不了换心手术，就算是现在想做这个手术，成功率都很低。更不用说在古代了。心脏取出后，会有大出血的，还需要严格的消毒措施，还有血管缝合，等等一系列复杂的操作，这个在古代是不可能实现的。”
顾飞叹道：“古之神技，失传久以。现代的换心手术也表明，在换上不同人的心脏后，人的xìng格会生转变。所以心脏确实主导人的xìng格等方面。所以说心主神明。现在还没有弄明白，为什么换心脏会改变人的xìng格，而古人早在几干人就认为心主神明，主意识。而扁鸠来说，不能用常规思想来判断，天知道他除了透视外，还有什么其他能力。这个换心的传说说不定是真的。大千世界无奇不有啊。第一个麻醉，华佗时期就有麻沸散了，那么更早的扁鸠时期能用一些麻醉药物不足为奇。第二个，心脏出血问题，还有消毒问题，在加上血管缝合问题。我看这三个问题，可能都不是问题。也许扁鹊可以运用神通，让心脏不出血，不需要缝合，就自然的换上了。扁鸠已经不算是正常的中医了，他应该类似神通类的医术了，所以用常理推测，是没有结果的。当然只有扁鹊到底是不是有这些事迹，历史记载的到底是不是真的？这些都无从考证了，所以四诊来说，望诊只是传说。达到至高境界太难了。”单清说道：“确实，如果真的如同书上记载的那样，扁鸠单凭望诊就可以了，不需要其他诊断了。”a。
396章 药性局限
单清说道：“那其余三个诊断呢？
顾飞说道：“闻是搏听声辨病。只需听病人声音，变可知病变脏腑，病变程度，已经如何用药都心中有数了。这个达到也是非常困难。从声音中能辨别出复杂的病情变化，这种能力目前也基本绝迹了。
相术有听音而知人一说，相术来说，一个人的声音反应了多种的贵贱吉凶，从声音来判断此人的贵贱祸福。道医同源”从声音中也是可以知道说话人的身体情况的。比如声音低微者，往往气不足。声音高亢者往往气有余。声音低微而言语清晰入耳者无妨，高亢而有金石之声者也无妨”这两个都代表贵格，身体也没事。就怕声音低微而入耳飘渺”
声音高亢沙哑刺耳，这都是贱格，身体也往往有隐疾。声音断病主要是体现在细微处，见微知著者是也。现在的人达不到闻而知之谓之圣的境界。”
单清说道：“我以前以为望和闻最简单呢，不就是望望气sè，听听声音之类的，没想到还有这样一说。”
顾飞笑道：“这个可不是我说的，是难经说的。难经成书年代也极早了。所以难经是中医十分宝贵的资料。这部经典把四诊分为等级，望和闻最高，分别是神仙和圣人之流的水平。不是凡人所能达到的。只有后面的问和切才是我们学中医的所要考虑的。后世中医一个劲的强调四诊合参其实是很无聊的事情”因为你根本达不到那种高度，合参个什么？你去问问一些临g比较有经验的名医生，他们诊断真的是四诊合参吗，他们可能表面的上做做样子”实际上心里面的诊断方法根本不是教科书写的那样，四诊合参。其实中医的很多东西都是做给外行看的，外人不懂啊，就觉得如果看一个医生，那个医生”如果这个医生不mo脉的话，外行就觉得这个人是装样子，不是中医内行。所以为了让患者相信，大部分中医就要mo脉，装装样子。其实他的诊断根本不是从脉象上获得信息的。外行对中医有很多误解的地方，认为把脉最难。会把脉的医生就是好医生。所以作为一个中医有时候身不由己，为了让患者相信”有时候不得不装装样子。”
单清说道：“你的意思是只会把脉的中医，不算是好中医？”
顾飞摇头道：“不是这样意思。中医诊断”古代分为四个阶层，分别对应神”圣，工，巧。所以脉被划分为技巧类，也就是说通过学习比较容易掌握的一种技能。所以相对来说”把脉是最容易掌握的。
但是目前的中医大部分是五流水平”连脉象都掌握不了，谈何其他的。”
单清问道：“问诊呢7”
顾飞说道：“问诊被称为工，这里的工就是正规的医生的意思。
达到工的水平就代表正是被认可了。而脉诊巧的层次离工还差一步”
有投机取巧之嫌，所以算不上正规的中医。为什么这么说呢？所谓问着，是通过病人的症状而推知其源流，比如对于病理有非常深的认识才能达到。比如伤寒论中”脉象为很次要的地位，而问诊占主要。也就是说”通过病人的口述就完全可以开药了。掌握了六经辩证之理，知道病的源流，就可以对症下药。
所以说，很多情况下，是不需要知道脉如何的”直接通过问诊就可以判断病情了。只要是伤寒大家都可以达到问而知之的程度。所以学好伤寒论，可以达到工的层次。”
单清说道：“那脉诊呢？为什么不能达到工的层次？”
顾飞说道：“单纯的根据脉象开药”其实就是一种技巧，比如根本什么脉象，用什么药，都是类似的经验方。这样的医生都说经验用药。出现这个脉象了，他就会根据这个脉象去用药”这个形势是固定的。所以被称作技巧。这个跟工厂的工人没啥区别的”所以这类医生往往把握不住病的本质，单纯的技巧用药，治愈率也比较低。所以只能说属于中医的最下等。当然我这个说法是古代难经的观点，现在的很多人可能都不会认同我这种说法。因为现在的中医衰败了，能到达巧的地步就是一名不错的中医了，而达到工的地步就是大医国医了。所以，同学们不要对其他随便说我今天讲的内容，会引起别人反感的。”
单清笑道：“一个四诊，没想到有那么多的内容。确实在今天来说，能到巧的地步就不容易了。不需要强求太多了。”
那个提问题的女同学问道：“照你这么说，那中医教科书上说的四诊合参是错误的了？”
顾飞笑道：“这个问题我不是已经说了么，四诊可以合参，面对面看病人，合参没什么不好的。但是看病也不是需要非要合参，离开合参就看不了病了。单个的分开来诊断，只要水平到了也一样。明白么？这个四诊不是死板的东西”不是必须非要一块看的，当然中医初学还是合参的好，到了一定程度就不用那么麻烦了。”
单清苦笑道：“你别纠结了，顾飞就这样，他的〖答〗案全都让人意想不到。颠覆教科书的内容的。你们还有什么问题么？”
另一个女同学问道：“中医里的十八反和十九畏惧，在什么情况下可以一起用，什么情况下不可以一起用？”
顾飞笑道：“你先给我背背十八反和十九畏吧。”
那个女同学开始熟练的背了起来：本草明言十八反半萎贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦。
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫hua鸡头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白笈藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
杉民莫与〖砒〗霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆xìng烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合享三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮烧炙博莫相依硫磺畏朴硝，水银畏〖砒〗霜”狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。”
顾飞笑道：“背的很熟啊”可惜呀，你背这些东西没什么意义的。
这个十八反十九畏”应该是元朝左右时期才开始流传的。在伤寒论里面，有专门甘草跟甘遂一块配伍的方子，而别思邈的千金方中，也有很多一起配伍这些禁忌药的方子。现实当中我也常用乌头配半夏，治疗风湿xìng类的疾病效果很好。所以这些东西是没有任何道理可言的，不论是药理上，还是现代仪器化验其成分上都说不出原因来，所以这个东西不知道是哪个医生提出的，可惜啊，竟然被历代医生视为经典，轻易不敢越雷池，真是可笑啊。你仔细看看这些药物，其实大部分都是有毒xìng的药物，有些甚至有剧毒。这类的药物”不管什么时候用都要谨慎，跟十八反没有关系。这种没根据，没道理的东西，偏偏流传了下来。也说明汉唐以后，中医的衰败。中医的衰败的标准是什么？就是脱离经典，胡乱编造理论。不论从医理上”还是药理上，都出现了这种情况。狼毒，〖砒〗霜，乌头这类剧毒药物，有点常识的人也会知道”
不管什么十八反，十九畏，也是不能随便就用的，用不好要出人命的。
所以你提的这个问题，真的意义不大。该用的时候就用，不该用的时候就不要用，不需要考虑什么禁忌。”
那个女生说道：“晕死，竟然是这样的〖答〗案。你的回答完全跟教科书不一样。”
顾飞笑道：“我的〖答〗案要是跟教科书一样，你们还找我干啥。
中医大学教科书就是约束中医的工具，学生们背了一肚子条条框框，一肚子的禁忌”这也不能用，那也不能用”那你还看什么病？当什么医生？所以中医教科书的东西不要太当真，看看就行了，考试的时候用。真要是看病的时候，你要