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“身体一直健康。无即往发病和手术史。无过敏史。无家族发病史。”
“通知手术室,准备眼底探查术。越快越好。虹膜好象也有脱落。”
检眼镜下,被完全暴露的眼球失去了应有的光泽,正在迅速地混浊和暗淡下去。
“全麻好了吗?气管插管准备。”任鹏飞向麻醉师简单地询问。
手术由韩虹主持。任鹏飞站在旁边担任她的一助。
“不要用开睑器,对眼球压力太大。用眼睑缝线就可以了。”任鹏飞说。
韩虹点点头,手下迅速动作起来。此时的每一秒对病人来说都是宝贵的。
手术刀片寒光闪闪。韩虹沿着角膜巩膜缘做了一个360度结膜切口,然后用肌肉拉钩仔细分离四条肌肉,暴露巩膜……
“天呐!”任鹏飞在旁边发出低声的惊呼。
原本应该呈现胶质透明的玻璃体已经变得如同稀桨糊。里面还有丝丝缕缕的暗红血液不断地渗出来。
“可能是病毒或细菌感染所致。”任鹏飞喃喃地说。
“但病人没有任何全身症状。不过,还没做实验室检查。”
韩虹的话倒是提醒了任鹏飞,“对了,留下标本!马上送微生物实验室。”
韩虹点点头,“玻璃体还留着吗?我怕来不及了。”
“切除!用三通道法做玻璃体切除术!”任鹏飞果断地下达了命令。
韩虹点点头……她拿起注射器接到玻璃体切除手柄的吸引管上,先吸取玻璃体标本。
旁边的护士很快接过装好标本的试管。“注明加急!我要马上看到报告!”任鹏飞大声地叮嘱。
脱下手术衣,站在消毒洗手槽边洗手时韩虹说:“任主任,你怀疑过核辐射吗?”
“辐射?你说放射线?”任鹏飞拧紧水龙头。
“我以前看过一些资料,在日本广岛与长崎的原子弹爆炸中受伤的人中,有些人会出现类似今天病人的症状。眼球溃烂,出血,液化……”
“我还是怀疑病毒与细菌感染。医科大应该不存在暴露在外的放射源吧。就算有,也应该是集体发病才对。不过,可以调查一下。”
韩虹点点头,其实她也只是猜测而已。
二人边低声继续讨论边往手术室外面走。
“任叔叔!”
任鹏飞停下脚步——原来是任雪菲。她穿着一身红白相间的校服,正站在手术室外面。
“小菲啊!周一你不上课跑我这儿来干什么?”
任雪菲满脸焦急,“任叔叔,他的眼睛要紧吗?”
“谁?那个小李?”
任雪菲的脸有些红了,“不,是刚才动手术的那个,陆涛。”
“陆涛?哦。”任鹏飞想敢情又是任雪菲的某个同学,“很难讲。现在还没有查清病因。我们要等实验室的报告出来。”
韩虹已经认识任雪菲,冲她笑了笑。然后准备转身离开。“韩医生,”任鹏飞又叫住了她,“尽快做血常规,还有……查一下电解质、维生素有没有异常。全部加急。”
接着任鹏飞又边走边对任雪菲说:“我们刚对那个陆什么……哦,陆涛……做了眼底探查,还有玻璃体切除手术。没办法,以后只能做人工玻璃体移植了。这还是在病情没有恶化的前提下。”
任雪菲半张着嘴,已经吓得面无血色了。半晌才带着哭腔说:“昨天还挺好的啊。今早怎么就会这样。”
任鹏飞把主任办公室打开,“进来坐坐吧,小菲。我还有话对你讲。”
……
一罐百事可乐放在了任雪菲面前。
“我看你都快成居委会主任了,小菲!天天都在当活雷锋,”任鹏飞打着哈哈说,“上次的小李也是你送来的吧?这次又是你的同学?要以学习为重啊!光阴似箭……”
任雪菲此时哪里有心情去听任鹏飞的说教,她打断任鹏飞的话接过来说:“任叔叔,是不是他的眼睛很难保住了?你告诉我实情好不好?”
任鹏飞脸上的笑容消失了,“实情就是……他和那个小李的情况一样不妙。疑难病症呐!就算痊愈,恐怕也会有后遗症。你和他很熟?”
任雪菲点点头,然后又摇摇头。“他是98级的学生,就在咱们附院口腔科实习。认识他……时间不长。”
“你说你昨天见过他?他还没事儿?”任鹏飞想利用这个机会了解一下陆涛的病史也好。
“昨天前天都见到了,没什么事啊。他自己也从没提过眼睛有毛病。再说,他身体一直都很好。还考过民航学院的飞行员呢。视力很好的。”
和韩虹讲的差不多——任鹏飞想着又换了个话题,“你见过那个小李同学吗?”
任雪菲突然有些慌张,“见,见过。周六他刚出院吧……中午我看到他了。他的眼睛全好了吗?”
“记着我的话,不要和他再发展别的关系。小菲!他的那个病是遗传性质的。会再次传染到下一代,甚至下下一代。就算他出院了,也还需要终生服药。一辈子都好不了!明白吗?”
“我……明白。”任雪菲没敢再提陆涛是她新交往的男朋友的事——虽然是一气之下出于种种难以名状的报复心理找的男朋友——但她也觉得自己倒霉透了!
看着红色易拉罐上“百事可乐”几个字,简直就像对自己的嘲弄与讽刺——任雪菲再也坐不住,匆匆地站起身来向任鹏飞告辞。
中午吃饭时,韩虹把电话打到了任鹏飞家里。
“任主任,血常规结果刚出来了。除白细胞计数偏高外,其它各项正常。”
“看来……还是不能排除细菌感染的可能,其他各项呢?”
“电解质和维生素都没什么问题。但微生物实验室的结果要到明天中午才能出来。”
“好的。先降低眼压。用上广谱抗生素和地塞米松。”任鹏飞有些得意于自己的判断,想了想又说:“先把他隔离起来吧。我担心万一是什么细菌或病毒感染就麻烦大了。病人情况怎么样?”
“术后已经苏醒过来了。一小时前又给过镇静与镇疼剂。情绪还算稳定。两眼没有做严密的包扎。不过,我刚看了看两眼的情况,病情……似乎没有得到有效控制。”
任鹏飞拿着听筒的手微微抖了一下。“我马上来。”
剩下的半碗饭也没顾得吃,任鹏飞拿起外套就匆匆出了门。
他家就住在附院的家属区,离住院部大楼只有五分钟的距离。
“这他*的是什么怪病?还是由其他什么疾病引发的眼部症状?得上网查查。”——任鹏飞边下楼边想。
他对心里没底的东西有莫名的恐惧。这大概是所有医生的通病。从医了这么多年,每次他面对病人和家属哀求的、感激的、甚至是崇拜的目光时,都会有巨大的成就感油然而生——这个动力比什么高尚的奉献精神、敬业精神都会让他勤奋忘我——尽管,他觉得这么想确实有点虚伪。
但他喜欢操控别人的命运,至少是肉体的命运——而不是被一些可恶的看不见的病毒、衣原体、细菌之类的东西操控他!
“征服!FXXK YOU!”——任鹏飞喃喃自语着从电梯里钻出来。如果他的下属和同事知道堂堂任大主任是用这样的粗话来励志的话,不知会做何感想。
任鹏飞紧绷着下巴直接走向ICU病房。
他揭开了覆盖在陆涛两眼上的敷料——似乎除了“触目惊人”外,再也没有别的更恰当的词来形容目前的状况。病人的角膜和巩膜都变得混浊起来,还混合着紫红色的淤血。
这两个眼球看上去就像烂柿子。甚至,比烂柿子还要糟糕——一阵恶心猛地涌上来,任鹏飞急忙别过脸去。
他不得不承认——这是他在二十年的从医生涯中,第一次看到发病如此凶险的病例!
韩虹也悄悄走进病房,他们俩几乎是束手无策地——看着陆涛躺在病床上痛苦地呻吟。
“任主任,如果是细菌感染该有全身症状了。但他连体温都是正常的。”韩虹悄声说。
“是啊!只有眼部症状,还没有病史,除非,除非,”任鹏飞半仰着头痛苦地思索着。
“你的意思是从他的体内找原因吗?”韩虹接过话头。
“对!有了!”任鹏飞的右手往空中一挥,“死马也当活马医吧。韩虹,你快查一下他的血清免疫球蛋白定量、血清补体定量,还有T淋巴细胞亚群和巨噬细胞白细胞激发试验的情况。”
韩虹微笑了一下。她相信任鹏飞一定会有办法的。如果任鹏飞都回天无力,等着陆涛的只有眼球摘除了!
检查结果在下班前送到了任鹏飞的办公桌子上。
“任主任!全部超标,而且非常惊人!”韩虹带着压抑不住的惊诧,“MIT,就是那个巨噬细胞白细胞激发实验也呈现为阳性。”
“你看,T3,T4,T8,T9的指标都像疯了一样往上窜。”韩虹指着报告单上一串串骇人的数字。
她没有注意到,任鹏飞的脸色已经绷得越来越紧。韩虹可能还不明白,但任鹏飞已经明白——全完了!一切都完了!
“韩医生,你见识过一种疾病吗——叫做系统性红斑狼疮?”任鹏飞缓缓地说。
韩虹愣了一下,然后点了点头,“当然!我当实习医生转科时,在内分泌内科就见过一个姑娘得的这种病。现在想想还挺可怕的。脸上全是红色皮疹,但咱们这个病人不像是……”
韩虹突然回过神来,“啊?任主任,你是在说——”她差点忘了任鹏飞是在给她一些暗示。
任鹏飞笑了一下,“明白了吧?这样的免疫学检查结果你认为在哪些疾病中还会出现?”
韩红虽说是眼科医师,但她的医学基础知识还是很全面的。略加思索后她回答道:“除了红斑狼疮,还有类风湿性关节炎、银屑病、Ⅰ型糖尿病吧。”
“都是自身免疫性疾病,”任鹏飞补充了一句。“咱们这个,我看哪——也八九不离十。是他体内的免疫系统要直接吃掉他的眼球!”
韩虹默默地点了点头,“任主任,眼科学里面从没有这种疾病的介绍。但根据症状和化验结果来看又的确很像。可是,这么快而且这么激烈的自身免疫反应的诱因会在哪儿呢?”
“诱因?可能很多,也可能根本没有。”任鹏飞耸了耸肩膀,“遗传、激素、日光、污染、甚至吸烟、包括你提过的射线等等都可以做为自身免疫性疾病的诱因。就像红斑狼疮和类风湿关节炎一样,不知道会是什么东西引起了免疫细胞间和细胞内的信号传导紊乱。然后,免疫细胞对看似外来的刺激过度敏感。数量过多的免疫细胞,或者说是淋巴细胞——就发生自杀、破碎,在组织中积聚并引起免疫系统的注意。而那些淋巴细胞产生的抗体与多种正常的或异常的细胞成分结合成‘免疫复合物’。这些该死的免疫细胞和‘免疫复合物’不断地增多,增多……直到破坏组织,吃掉整个眼球。”
任鹏飞的这番深入浅出的诠释令韩虹不寒而栗——她知道自身免疫性疾病是人类至今尚未攻克的绝症!科学家们一直认为染色体的异常是导致这类疾病的主要原因,直接的证据就来自自身免疫性疾病具有极强的遗传性。
任鹏飞从椅子上站起来,脸色颓唐地说:“在那些免疫细胞还只是对眼球感兴趣前,我们要提前动手!”
“什么?”韩虹瞪大了眼睛。
“摘除眼球!它们这次来得太厉害了!我怕一般的药物根本控制不了!”
“不能再试试吗?看看大剂量的免疫抑制剂和皮质类固醇激素、还有补体阻断剂能否有效!”( |。。)
任鹏飞取下眼镜擦了擦。“这都不是特异性的针对治疗,”他摇摇头,“但这是一个很好的病例,韩医生。你可以做个综述报告,我帮你发到法国国家医学研究所的杂志上。对你晋升副主任医师还会有帮助的。他们那儿的蒙塞尔主任和我很熟。”
“谢谢你,任主任。”韩虹虽然感激任鹏飞的善意,心里却一点也高兴不起来。毕竟这是她接手的病人。
二人一起走出主任办公室。韩虹突然问:“任主任,你听说过太平间尸体眼球丢失的事儿吗?”其实她早都想问这个问题了,但一直没找着机会。
任鹏飞的脸色猛地阴沉下来,“你听谁说的?”
“我……我也只是听很多人在传这事儿。就想问问——”韩虹没敢说她是在李元斌的指引下亲眼在太平间看到的。
“至少——我没有见过。”然后任鹏飞意味深长地看了她一眼,似乎是特意叮嘱了一句:“明天周二是李元斌复查的时间,别耽误了。”
韩虹的心咚咚跳得厉害。嗯了一声后,她转身向ICU病房走去。下班前,她还想再去看看陆涛的情况。
第二十一章 幽 魂
周二上午,韩虹来到医科大新建图书馆四楼的“医学数据检索中心”。这里有国内最大最全的医学文献数据库。操作员帮她键入了几条中文与英文的关键词:“自身免疫、分子生物、眼科学……”,然后把搜索出的文献帮她拷贝到光盘里——足有七十万字的资料。绝大多数都是外文。
接着她来到图书馆顶层的电子阅览室。在教师阅读区的一台终端机上放进了光盘。光驱发出咔嚓咔嚓的轻响,她轻点鼠标开始认真地浏览。
韩虹来这里有两个目的——一是看能否找到陆涛所患疾病的相关