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在爱妻独孤伽罗的辅佐和支持下，隋文帝迅速稳定了政局，领导着以高熲为首的能臣干将们开始了一系列大刀阔斧影响深远的全面改革。他首先恢复汉制，建立起以汉文化为主导的意识形态理念；北破突厥，重新建立起以中原王朝为核心的东亚国际政治新秩序；南平陈朝，统一了分裂将近四百年的中华大地，并且使政治上长期分裂导致经济、文化分裂的南北方初步开始融合；改革官制，正式确立分工明确的以三省六部为主体的中央官僚体系；开创科举制度，开始了打破世家门阀垄断政治、文化资源第一步；修订律法，废除大量酷刑，制定出影响之后整个中国封建社会法制建设的《开皇律》，首创死刑三奏而决制度；休养生息，减轻农民负担，文帝时期朝野丰足，隋朝国富程度历代瞩目……隋文帝完成的这一系列定万世之基、成富国强兵的宏大伟业，在职官、礼法、经济、文化、军事、公共工程等各个方面都有突出表现，深远地影响了之后的唐朝以及未来一千多年封建王朝的发展，史称“开皇之治”，独孤皇后对此功不可没。
开皇末年，独孤皇后在废长子皇太子杨勇立次子晋王杨广的储君决策问题上发挥了关键性作用。隋文帝夫妇曾对长子皇太子杨勇寄予了很大的期待。但杨勇向来行事率性、不拘小节，与隋文帝夫妇一贯严正的作风相冲突。杨勇喜好声色，而东宫没有嫡子，尤其是不善待太子妃引起了独孤皇后强烈不满。杨勇这一系列行为严重违背了独孤皇后重视嫡长、重视世家门阀联姻关系、保证宗法权力的稳定过渡的政治理念，其后太子妃暴死更是加深母子裂痕，独孤皇后开始虑及身后权力转接的大政。
夫妻俩向来喜爱的次子晋王杨广，才智出众、素有抱负。杨广不仅在平陈统一战争中表现突出，之后在镇守江南期间为稳定刚刚统一的江南局势颇有成效、政绩突出。杨广“阴有夺宗之计”，苦心经营多年，他虽位高权重，但始终表现得作风简朴、不好声色、礼贤下士、谦恭谨慎，由此赢得了朝野赞颂和隋文帝夫妇的欢心 。在皇太子和晋王表现此消彼长的权衡下，独孤皇后终于狠下心来，利用自身强大影响力策动了开皇世的易储大政。上以动至尊视听，下以揽权臣智力，竭其权智终至完成其“外预朝政”的最大之作。
但她无法料到的是她和文帝寄予厚望的杨广事实上务功之心强烈。因其急功近利、刚愎自我、行政刚猛，虽成就了隋帝国四海之威、大运河流波千年，但同时内削勋贵造成统治阶级离心叛变、对外用兵无度威信大失、对下滥用民力群盗蜂起，从而导致富强的隋朝二世而亡，因此不少史家学者也把隋亡责任归咎给独孤皇后。
客观来说，虽然独孤皇后参与选择的太子杨广最终被历史确认未能担当起让大隋长治久安的重任，但是，他的失败主要是当上皇帝以后盲目追求发展速度，好大喜功的结果。他的这种性格，在当皇帝之前并未充分暴露。仅以当时的情况而言，独孤皇后和隋文帝选择杨广，其实并没有什么错误。 独孤伽罗易储是从为了巩固新的政权统治、维护本集团利益起点出发来考虑的；而不是一己之私。唐修《隋书》简单地将她的行为曲解为“心非均一，擅宠移嫡”的儿女私情，显然是不合理的。魏征在专论中批斥独孤后的逻辑起点乃在于李唐取而代之的隋炀帝杨广，杨广为帝自有其前后功过之辨，我们不能因为隋朝最后灭亡在杨广手中而以此作为贬斥独孤皇后的依据。
隋仁寿二年（公元602年）八月二十四日午夜，独孤皇后于永安宫奄然而逝 ，这对垂暮隋文帝的打击是毁灭性的，她的死标志着其大展宏图时代的结束。皇后崩年五十九，“年过五十不称夭”，在当时社会条件下也不算低寿。然而时年六十二岁，和她整整做了四十五年夫妻的隋文帝仍像个热血冲动的热恋少年，纵情而放肆地追怀着他深爱的妻子，其用情之深、思恋之苦，实在让人不忍卒读。
也许是皇后从病发开始起，隋文帝早已失魂落魄得人尽皆知。皇后刚刚去世，非常善于把握上意的著作郎王劭立刻上书安慰文帝称：皇后是圣德仁爱的观世音菩萨下凡，她的死亡只是在诸天神佛的迎接中归位而已。隋文帝读后，“且悲且喜”。另一位天竺高僧同样声称皇后是被诸神佛迎接到西方阿弥陀净土，悲喜交集的隋文帝激动之下赐物两千余段。这种数额的赏赐一般只有身死王事、忠义节烈立下巨大功劳的人才能得到。要何等深厚的恩爱之情，才会让他傻傻地用这种不经之语来麻醉自己。
独孤皇后的丧事规格之高，是异常罕见的：皇后丧事由隋朝尚书左仆射（也就是宰相）杨素亲自负责。杨素不仅要统筹安排丧葬各项事宜，而他身为宰相居然带着人马日晒雨淋，亲自到荒郊野外之中为皇后寻找福地。不仅如此，选好地址为皇后建设山陵时，杨素也始终坚持在第一线，凡事亲力亲为、辛苦不已，连隋文帝都被他感动了。隋文帝后来在表彰杨素的诏书中称，杨素为皇后寻访山陵办后事的功劳，比他南征北战平戎定寇的功绩还重要。杨素是平陈统一全国的一支主力，之后又转战江南各地两年多平叛，而且开皇末年数次出击突厥。也就是说，在隋文帝看来，皇后等同于他的人生功业。
皇后的丧仪史书没有记载细节，不过从佛教典籍里透露的一鳞半爪，可以想象当初葬礼的盛大。根据《续高僧传》等记载，“献后之丧，福事宏显”。皇后去世后，隋文帝即召高僧大德五十余人进宫，在皇宫内举行了七七四十九天的宏大法会超度皇后亡魂 ，然后又讲《净名经》（即《维摩诘经》），皇太子杨广亲临听讲，参加的大德皆为“四海宗师，一时翘楚”。据《续高僧传》记载，有善权、立身、智脱、慧海等。此外，汉王杨谅从晋阳带回高僧志念，自为施主，为母亲经营法祀。扬州的天台国清寺也为大行皇后举办法事祈福超度，隋文帝厚加赏赐。
隋朝为独孤皇后上谥号为“献”，根据《逸周书》对谥法的解释，献者：聪明睿智曰献、贤德有成曰献、智能翼君曰献。同年闰十月，隋文帝又做了一件相当震撼的举动：晚年迷信、已经62岁的他，决定亲自为妻送葬。术士萧吉劝谏和告诫道：“根据阴阳书，皇帝今年送葬对自身是不利的”。隋文帝却置之不理。垂暮的他冒着严寒亲自奔波了数百里把爱妻送到太陵陵园。当初他把14岁的小新娘伽罗接回来，她从此成为了他血肉相融的一部分，如今阴阳两隔，他要陪着心爱的伽罗走完人生最后一程。
仁寿四年七月，隋文帝病逝，十月帝后合葬太陵。大业年间，隋炀帝曾在太陵立寺为父母祈祷冥福。太陵位于今天陕西省咸阳市杨凌区三畤原上的五泉镇王上村，陵寝至今犹存。经过考古勘探，证实了太陵确为文献所记载的“同坟而异穴”，也即帝后各自拥有独立墓室，位于同一封土之下。这表明礼制在尊崇“一人之下，万人之上”的皇后地位时，同时也注重家庭关系。
“问世间情为何物，直教人生死相许”，古往今来最动人心魄的情语莫过于这一句。不是沧桑阅尽，不到晚霞朝露，又怎知情最难留、情之沉重？
自从开皇十五年岐州仁寿宫修成后，隋文帝夫妇就喜欢上了这座避暑离宫。从开皇十七年开始，隋文帝和皇后每年都是春天离开大兴去仁寿宫避暑，秋高气爽的九月底再回京城，甚至他们夫妇俩都是相继去世于此地。但皇后去世的第二年，仁寿宫空空荡荡，夫妇俩双飞双栖的情景已成往事。仁寿三年，文帝整年都呆在京城皇宫，不忍去爱妻离世之地触景伤情。
这一年，也就是在史书记载所谓“宣华夫人陈氏、容华夫人蔡氏俱有宠”，文帝为其“所惑”的时候，隋文帝却一反自己勤俭朴素的作风，为纪念笃信佛教的爱妻独孤伽罗，并为其祈祷冥福，耗费巨资修建了一座天下最大的禅定寺。由于该寺规模太过壮丽，一直到隋炀帝时期才完工。禅定寺占地900余亩，面积60多万平方米，现今的故宫面积也不过72万平方米，史料亦称禅定寺“周闾等宫阙”。根据《长安志》等文献记载，禅定寺有一座“骇临云际”、高三百三十尺、周回一百二十步的七层木塔。“按唐尺折算，高三百三十尺约合100米，周长一百二十步约合72米。对比现存至今的唐代砖塔大雁塔高64米，小雁塔高45米，而木结构塔高达百米，实在令人难以置信。” 佛教典籍记载，禅定寺建筑“堂盘万础、殿堂高竦、房宇重深、复殿重廊、连甍比栋、幽房秘宇”，园林建设得“如天苑”，时论都认为隋文帝修建这座寺院“工费极殚”，实在是奢侈太过。禅定寺不仅在当时是“举国崇盛莫有高者”、“天下伽蓝之盛莫与于此”，直到两百多年后的唐宣宗，他仍然认为禅定寺的规模和气势是“天下梵宫，高明寡匹” 。隋大业元年（607年），隋炀帝在禅定寺西为父亲隋文帝立大禅定寺祈福，规模建制与禅定寺完全一样，亦建有高度相埒之木塔。唐武德元年（618年），因为隋文帝曾自立法号称“总持”，又呼独孤皇后为“庄严”，故改二寺名为“大总持寺”、“大庄严寺” 。
隋文帝一边建设禅定寺为皇后祈福，同时下诏有司备礼，诏全国各地120个大德高僧及其弟子赴京入住该寺。这是佛教史上一次大规模的交流盛会。据《续高僧传》载，隋文帝召入禅定寺的高僧有荣法师、昙藏、僧凤、慧超、昙伦、明驭、法喜、慧斌、慧继、保恭、志念、慧因、净辩等。因为全国各地众多高僧的汇集，禅法、三论等同时讲习，各派交融，学风浓厚，禅定寺俨然成为大兴城中一大佛学中心。
不久之后，隋文帝的爱孙豫章王杨暕把中国唯一一颗释迦牟尼佛牙舍利献给祖父，隋文帝又把其供奉到追念皇后的禅定寺，并且派高僧法喜负责保管：“有佛牙舍利，帝里所珍”。唐朝末年，黄巢起义军攻入长安，唐僖宗逃跑到蜀地之时，仍然不忘带上这颗佛牙舍利，其珍贵可想而知。佛牙舍利几经流离，现今保存于北京西山灵光寺，已经是世界级的圣物了。
宫里追念皇后的佛事活动仍然在继续，文帝不仅亲临，而且陪着僧人们进行完全程。根据《续高僧传》记载，在一次进行为皇后述忏的佛事时，在场的文帝想起爱妻内心伤痛，情
独孤皇后去世才一年多，丧妻后失魂落魄精神不振的文帝也一病不起了，临终前，时日无多的老皇帝温柔地抚摸着皇太子的头，对负责营建山陵的大臣何稠又似嘱托又似自白说了这样一段话：“你曾经安葬了皇后，如今我也要死了，你同样要用心安置。嘱咐这么多是为什么呢？只是因为忘怀不了皇后啊！如果灵魂真的有知觉，一定要让我们夫妻在黄泉之下团聚。” 仁寿四年（公元604年）文帝去世后，根据其遗愿与皇后合葬。
世事几度变迁、千年风云变幻，满座的宾客早早散了、巍峨的宫殿已成废墟，煌煌帝业化作薄薄几卷残章，是非功过任由他人评说。只有关中平原一个寂寞的荒冢中，夫妻相守历历千年。一千四百余年前，英雄和美人热烈而真挚的爱，纵使青史成灰，不灭。
独孤皇后虽然深度地参与了国家管理，不仅在后宫辅政，还把触角直接伸到了政治前台，亲自参与处理朝政。但她并无个人野心私欲，而且以身作则、严于律己，堪称母仪天下的贤内助。
隋文帝对独孤皇后的宠爱满朝皆知，他甚至允许皇后和他并尊二圣，共享皇权荣光。当时，有关部门曾趁机上奏讨好皇后：“根据《周礼》，百官之妻的命妇头衔都应该由皇后授予，请求恢复古制。”这其实是给皇后找一个大出风头的机会。但独孤皇后一口拒绝，她认为：如果让皇后册封命妇，恐怕会开了妇人参与国务活动的口子，甚至发展到干权乱政的程度，所以此举不妥。
《隋唐演义》中的独孤皇后
开皇初年，突厥和隋朝互市，出售一筐价值八百万钱的明珠。有人劝独孤皇后买下来，独孤皇后说：“非我所须也。当今戎狄屡寇，将士疲劳，未若以八百万分赏有功者。”一下子赢得满朝归心，这为新生的隋杨政权树立了良好的政治形象。
隋文帝杨坚脾气暴躁易怒，陪在身边的独孤皇后�