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儿童多动症300问-第6章

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心脾气虚证多动症与心气虚证及脾气不足,痰浊内阻证的主要临床表现均有神思涣散,注意力不集中,活动过多,面色不华或萎黄,舌质淡、边有齿痕等。
鉴别要点为:
(1)心气虚证:虽多动而感心悸气短,精神倦怠,自汗多,记忆力差,善忘。
(2)脾气不足,痰浊内阻证:除见有脾气虚证之临床表现外,还伴有胸脘痞闷、恶心、呕吐痰涎、大便溏薄等痰浊内阻之证。
湿热内蕴、痰火扰心证多动症的主症、辨证、治法方药是什么?
湿热内蕴、痰火扰心证多动症的主症为:多动多语,神思涣散,哭笑无常,躁动不安,难以自控,起急多怒,胸闷脘痞,口苦纳呆,口渴喜饮,痰多,小便黄赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。
辨证:小儿本为纯阳之体,阴常不足,易于化热,若寒热调护失宜或恣食肥甘厚味,则蕴生湿热,湿热内蕴,津液受热煎熬则成为痰,湿热之痰弥漫三焦,阻滞胸膈,上扰心神,则发为本证。
治法:清热泻火,利湿化痰。
方药:温胆汤加黄连解毒汤化裁。陈皮、清半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄连、黄芩、大黄、龙骨、牡蛎、瓜蒌。
加减:若痰多者,加天竺黄、胆星或青礞石;记忆力差者,加菖蒲、远志。
湿热内蕴、痰火扰心证多动症应与哪些证型相鉴别?
临床中,本证主要需与肾阴不足、肝阳偏旺证加以鉴别。其共同点均有:烦躁不安、多动多语、冲动任性。然肾阴不足、肝阳偏旺证多伴有口干咽燥、五心烦热、舌质红、苔薄少津或苔花剥,脉细数无力。而湿热内蕴、痰火扰心证,必伴胸闷脘痞、纳呆、舌红苔黄腻、脉滑数,其鉴别要点在于舌脉及兼症之不同。
邹治文教授治疗多动症有何特色?
邹治文教授从事中医儿科临床、教学、科研43年,从80年代初开始专门研究儿童多动症。她在治疗过程中始终以调整阴阳为根本治则,而调整阴阳的内容,具体在于调整脏腑功能和调理气血关系,以期达到“五脏安定,血脉和利,精神乃居”的目的。通过多年临床实践,发现本病以肾阴不足、肝阳偏旺证为最多见,以及发病有特殊年龄(6~16岁),认为应突出“少年治肾”这一特具少年生理特点的治疗原则,故提出“从肾论治”,以滋肾为本,兼以平肝、清心、健脾、安神益智,同时治标如祛痰、化瘀等,标本同治,以本为主。总结出滋肾益脑系列方,取得较满意的疗效。不但能控制多动、集中注意力、还能增进食欲,改善睡眠、汗多、易惊、遗尿等兼症,起到强壮体质、提高学习成绩、全面调节的作用。
王烈教授治疗多动症有何特色?
王烈教授认为,儿童多动症关乎肾、肝、心三脏,夫肾者主脑髓、肝者司筋、心者藏神,此三脏如有失调,即导致脑机能障碍,出现多动妄为,注意力不集中,情绪不稳定等多种症状。故在治疗上,抓住先天之肾不足,肝、心之气有余的病机特点,拟用平抑肝、心之气,以缓多动,稳定心神,此为治标;尔后重在益肾,壮其脑髓,增强脑的功能,从而促进阴阳调和。
具体疗法:
(1)外治用耳针法:取穴脑干、肾、肝、心,日1次,留针20分钟,10日为1疗程。
(2)内服汤剂:当归、远志、郁金、白芍、牡蛎、龟板、地龙、珍珠母、生地、紫贝齿,水煎服 ,1日匀3次用。经治10日病情好转,活动减少;治疗1月,病情稳定。复用:石菖蒲、桑椹子、何首乌、熟地、山药、牡蛎、仙茅,日1剂,水煎服,用20日,用以益肾促进脑髓发育,扶正固本以巩固疗效。
宋知行教授治疗多动症有何特色?
宋知行教授对多动症从阴阳虚实辨治,大致分为三型:①阳气不足型:偏于心脾气虚者用归脾汤、养心汤类;偏于心肾阳虚者用肾气丸、右归丸类。②阴精亏少型:方用甘麦大枣汤、天王补心丹、生脉散、右归丸等。③湿热蕴结型:方用黄连解毒汤合四苓散为主。治疗65例患儿 ,服药1个月左右,其中阳气不足型33例,阴精亏少型17例,湿热蕴结型15例。结果,显效22例,好转40例,无效3例。
宋教授等还发现,部分多动症患儿与轻度智力障碍相接近,以语言发育迟缓为主,对于脑电图见棘波改变和局灶性改变者,虽无典型癫痫样发作,亦可从痫证论治。
朱锦善教授治疗多动症有何特色?
朱锦善教授根据多动症患儿动有余而静不足的特点,结合其临床症状,认为本病乃肝旺有余、心神失宁、脾运失调的证候,尤以心肝有余者占大多数。他报道,运用中药“益脑宁”(水丸)治疗本病51例,总有效率达76。5%。该药主要成分有:龙胆草、茯苓、珍珠母、神曲、甘草等。
服用方法:日服2次,每次10~15g,一般服2个月为一疗程。
滕宣光老中医治疗多动症有何特色?
滕老认为本病属中医“”证,多因阳有虚而致筋脉失濡,故见躁动不可自抑,与肝、脾、肾关系密切,与心经也有一定联系。治疗用滋肾平肝法,方用:生牡蛎、珍珠母、白芍、女贞子、枸杞子、夜交藤。加减:阴虚不足,加熟地、阿胶;脾气虚弱者,加茯苓、白术;心血不足者,加炒枣仁。
李少川教授治疗多动症有何特色?
李教授认为本症病机从宏观上讲,是痰热动风,多因患儿素日心脾不健,易受七情所伤,积忧久郁,更损心脾,气滞津聚,结为痰浊,痰气郁而化热,引动肝风,故见肌肉,犯及神明,心失守舍,故动作不能自主。治疗以豁痰镇惊熄风为常法。方用铁落饮化裁:节菖蒲、胆星、法半夏、铁落花、茯苓、明天麻、紫丹参、麦冬、川贝、陈皮。
对于多动迁延日久者,李教授认为必耗阴津,导致心肝脾三脏受损,以致精微不能濡养五脏,阴阳失其平衡,浮火妄动,而见烦扰不宁,多动不已。此类患儿多伴有面色少华、消瘦纳呆等心脾不足之症状,治疗用甘麦大枣汤加味,方为:夜交藤、杭白芍、浮小麦、紫丹参、太子参、生龙骨、生牡蛎、炒远志、法半夏、磁石、甘草等药。
多动症病久致虚若出现肾气不足,虚火上炎者,即除多动外,伴有面赤火升,唇红苔燥,口舌生疮,心烦惊悸,失眠多梦,脉多细弦而数,李教授常以补心丸化裁治疗。其方为:节菖蒲、沙参、玄参、生地、紫丹参、青果、茯苓、麦冬、当归、柏子仁、炙甘草等。
治疗多动症常用的中成药有哪些?
治疗多动症常用的中成药包括传统古方及现代研制新药两种。
用于多动症的传统古方有:①知柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕中丹,适用于肾阴不足,肝阳偏旺证多动症;②柏子养心丸,适用于心气虚证多动症;③归脾丸,适用于心脾气虚证多动症 ;④礞石滚痰丸,适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症;⑤血府逐瘀丸、生化汤丸,适用于心肝肾失调证多动症。
现代研制的新药有:①静灵口服液,小儿智力糖浆,适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症;②清脑益智合剂,适用于先天不足、精血亏虚证多动症;③康益糖浆,适用于阴阳不调、心肾不足证多动症;④益脑宁,适用于肝旺有余、心神失宁、脾运失调证多动症;⑤集神口服液,适用于心脾两虚证型多动症;⑥调神口服液,适用于心肝肾功能失调证多动症。
“静灵口服液”适用于哪一证型的多动症?
“静灵口服液”是在山西省太原市中医研究所治疗多动症的有效方剂——静灵丹的基础上产生的治疗多动症肾阴不足、肝阳偏旺证的专用药物。其主要成分有:熟地、山药、女贞子、五味子、茯苓、丹皮、泽泻、远志、龙骨等。
肾阴不足、肝阳偏旺证多动症的辨证要点为:①多动暴戾、多语高昂、冲动任性、急躁易怒;②或伴有口干咽燥、盗汗或五心烦热、失眠心烦等;③舌红苔薄或无苔,脉弦细数。
服用方法:3~5岁,每日10ml;6~14岁,每日20ml;15岁以上,每日30ml,早晚2次分服。每个疗程30天,连服2~3个疗程。
“集神口服液”适用于哪一证型的多动症?
“集神口服液”是用于治疗心脾气虚证多动症的专用药物。其主要成分有:党参、黄芪、茯苓、白术、枣仁、远志、菖蒲、当归、五味子等。
心脾气虚证多动症的辨证要点为:神思涣散,注意力不能集中,神疲乏力,形体消瘦或虚胖,多动而不暴戾,言语冒失或伴睡眠不实,记忆力差,或自汗,偏食纳少,面色不华,舌质淡嫩,脉虚弱。
服用方法:3~5岁,每日10ml;6~14岁,每日20ml;15岁以上,每日30ml,早晚分两次服,每个疗程30天,连服2~3个疗程。
调神口服液”适用于哪一证型的多动症?
“调神口服液”是由山东中医学院根据临床有效方剂制成的多动症专用成药。其主要成分有 :枸杞子、五味子、丹参、龟板、菖蒲、莲子等多味中药。每支10ml。10岁以下每次10ml,日 2次;10岁以上,每次10ml,日3次。1个月为1个疗程。
调神口服液,适用于多动而伴有心脾气虚或肝肾阴虚症状的患儿,即在多动基础上,又伴有形体瘦弱、面色少华、急躁易怒、或伴有梦呓、梦游、遗尿等症、舌质红、苔薄黄或无苔,脉多细弱或弦细。
“小儿智力糖浆”治疗多动症有何特点?
“小儿智力糖浆”是上海中医学院附属龙华医院儿科,选用《千金方》中“孔圣枕中丹”为主方,制成的治疗多动症的专用药。其主要药物成分有:龟板、龙骨、远志、九节菖蒲、雄鸡汁。该糖浆对于阴阳失调、心肾不足、肝阳偏亢证多动症疗效显著。该药不仅能治多动症,对智力发育差及健忘的儿童,也有一定的疗效。
服法:每日3次,每次10~15ml。
康益糖浆”治疗多动症有何特点?
据1987年《中医杂志》报道,王嘉瑞用“康益糖浆”(胶囊)治疗多动症70例,并与对照组(口服利他灵)55例进行比较,发现中药组70例中,显效48例(68。6%),好转14例(20%),无效8例(11。4%),总有效率88。6%。西药组55例中,显效30例(54。5%),好转10例(18。2%),无效15例(27。3%),总有效率72。7%,其总有效率中药组优于西药组。通过疗程与疗效的关系比较,发现中药组经一个疗程(7日)治疗,症状有效率为82。9%,西药对照组为90。9%;经4个疗程治疗,中药组症状有效率为88。6%,西药对照组为69。1%,说明西药对照组近期疗效较好,但随着疗程的增多,中药组效果较为满意。
“康益糖浆”(胶囊),由远志、石菖蒲、龟板、茯苓、龙骨、益智仁、淮山药、莲子等药物组成。
康益糖浆:日服2次,每次10~15ml。
康益胶囊:日服3次,每次3丸,7日为1个疗程。
“益智糖浆”治疗多动症的特色如何?
孙远岭等报道,用“益智糖浆”治疗多动症66例,其中主要成分有:煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、钩藤、黄芪、炙甘草、红枣、浮小麦、夜交藤、当归、白芍、五味子、黄柏等。每瓶200m l,每次口服10ml,每日2次。结果,总有效率为84。8%。通过观察指标,发现“益智糖浆”具有提高儿茶酚胺(CA)类有关物质、多巴胺(DA)及环磷酸腺苷(CAMP)等含量的作用,还能提高人体免疫功能,增加记忆,所以是治疗多动症的有效方药。
补脑益智糖浆和健脾益智糖浆如何治疗多动症?
候平玺等报告,应用随机对照法,观察辨证使用中药制剂“补脑益智糖浆”和“健脾益智糖浆 ”对200例多动症儿童的治疗结果,并对其病因、发病和疗效进行了分析。结果表明,治疗组总有效率为90。5%,对照组(用维生素B6、谷胺酸片)总有效率为56。3%,提示两种糖浆对多动症有肯定疗效。
补脑益智糖浆:由熟地、山药、丹皮、地骨皮、远志、茯苓、菖蒲、牡蛎、陈皮、山楂,以上 10味,制成糖浆90ml,该药适用于肾阴不足、热扰心神所致的多动症。用法:日3次,每次15ml,20天为1个疗程,连服2个疗程。
健脾益智糖浆:泡参、茯苓、陈皮、法夏、石菖蒲、牡蛎、谷芽、麦芽、枳壳,以上10味,共制成糖浆90ml,该药适用于脾气不足、痰浊上扰所致的多动症。用法:日3次,每次15ml,20天为1个疗程,连服2个疗程。
“清脑益智合剂”治疗多动症有何特点?
“清脑益智合剂”是由上海第一医学院精神病教研室徐俊冕等研制的纯中药煎剂。其药物组成有:鹿角粉、熟地、砂仁、生龙骨、炙龟板、石菖蒲、炙远志、丹参、益智仁、枸杞子。每日1剂,内服2次,餐后服,连服2个月为一疗程。
徐氏等认为多动乃因精血不足引起阴阳失调之故,因此,确立了培补精血、调整阴阳、开窍益智的治疗原则。鉴于此类患儿辨证基本一致,故可用同一方剂治疗。通过对20例患儿的治疗观察,
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